Pacemakeroperatie: soorten, procedure en herstel

Pacemakeroperatie: soorten pacemakers, procedure, risico's en herstel

Kort antwoord: Een pacemakeroperatie is een routinematige cardiologische ingreep waarbij onder plaatselijke verdoving en lichte sedatie een kleine elektronische pulsgenerator onder het sleutelbeen wordt geplaatst. Het apparaat bewaakt continu het hartritme en geeft elektrische impulsen af bij een gevaarlijk trage hartslag (bradycardie) om de bloedsomloop in stand te houden.

Belangrijkste punten:

• De implantatie van het apparaat behandelt symptomatische bradycardie, sick-sinussyndroom en ernstigere atrioventriculaire (AV-)blokken die flauwvallen of ernstige vermoeidheid veroorzaken.
• Standaardsystemen zijn onder meer eenkamer-, tweekamer- en biventriculaire pacemakers (cardiale resynchronisatietherapie) en draadloze capsules (leadless pacemakers).
• De standaardingreep duurt tussen de 30 en 90 minuten, en patiënten worden doorgaans na 1 tot 2 dagen observatie ontslagen.
• Tijdens het vroege herstel na de operatie moet u de arm aan de geopereerde zijde 4 tot 6 weken onder schouderhoogte houden, zodat de geleidingsdraden goed kunnen vastgroeien.
• Het totale risico op ernstige complicaties blijft laag, onder de 2 tot 3 procent wanneer de ingreep wordt uitgevoerd in gespecialiseerde hartcentra.

Een pacemaker is een beproefde behandeling binnen de moderne elektrofysiologie. Het systeem bestaat uit een hermetisch afgesloten pulsgenerator met een lithium-jodiumbatterij en micro-elektronica, en geïsoleerde buigzame geleidingsdraden die via bloedvaten in de hartkamers worden geplaatst. Door continu de eigen elektrische activiteit van het hart te meten, voorkomt het apparaat bradyaritmieën, stabiliseert het de hemodynamiek en herstelt het de dagelijkse belastbaarheid.

---

Criteria voor een pacemakeroperatie

Een pacemakeroperatie is medisch noodzakelijk wanneer het eigen geleidingssysteem van het hart tekortschiet om een toereikende hartslag te handhaven, wat leidt tot symptomatische bradycardie, sick-sinussyndroom, hooggradige atrioventriculaire blokken of chronotrope incompetentie.

Het diagnostische en evaluatieve traject bestaat uit drie hoofdfasen:

1. Klinische alarmsymptomen: Syncope (flauwvallen), presyncope (duizeligheid), kortademigheid bij inspanning en ernstige vermoeidheid.
2. Diagnostisch onderzoek: Een 12-afleidingen-ECG in rust (hartfilmpje), 24- tot 72-uurs Holter-monitoring, een inspanningstest, echocardiografie en implanteerbare hartritmemonitors (looprecorders).
3. Vastgestelde primaire indicaties: Sick-sinussyndroom, gevorderde AV-blokken, carotissinushypersensitiviteit en chronotrope incompetentie.

Het menselijk hart vertrouwt op een gespecialiseerd geleidingssysteem om de samentrekkingen van de boezems en de kamers te coördineren. Wanneer dit biologische circuit verslechtert door veroudering, fibrose, ischemie of een genetische aandoening, daalt het hartminuutvolume. Een verminderde doorbloeding van het lichaam ontneemt vitale organen zuurstof, wat waarschuwingssymptomen veroorzaakt zoals plotseling flauwvallen, onverklaard vallen, kortademigheid bij inspanning en vermoeidheid overdag.

Klinische richtlijnen voor elektrofysiologie beschrijven specifieke indicaties voor de implantatie van een pacemaker:

• Sick-sinussyndroom (sinusknoopdisfunctie): De sinusknoop geeft onregelmatig prikkels af, wat leidt tot ernstige sinusbradycardie, sinuspauzes of een sinusarrest. Dit wisselt vaak af met snelle boezemaritmieën (tachy-bradysyndroom).
• Atrioventriculair (AV-)blok: Elektrische prikkels die van de boezems naar de kamers gaan, lopen een abnormale vertraging of een volledige onderbreking op. Eerstegraads AV-blok betreft een vertraagde geleiding, tweedegraads AV-blok (Mobitz type I en type II) gaat gepaard met af en toe uitvallende hartslagen, en derdegraads (totaal) AV-blok betekent een totale scheiding tussen de boezems en de kamers, wat een dringende indicatie vormt voor pacemakertherapie.
• Carotissinushypersensitiviteit: Overmatige baroreceptorreflexen, uitgelokt door het draaien van het hoofd of een strakke boord, veroorzaken een plotselinge remming van het hartritme (cardio-inhibitie), wat kan leiden tot een langdurige ventriculaire asystolie en plotseling flauwvallen.
• Chronotrope incompetentie: Het hart kan de hartslag bij lichamelijke inspanning niet evenredig verhogen, wat leidt tot vroege uitputting tijdens alledaagse activiteiten.

Het bevestigen van de indicatie vereist grondig diagnostisch onderzoek. Cardiologen maken gebruik van een 12-afleidingen-rust-ECG (hartfilmpje), continue 24- tot 72-uurs Holter-monitoring, inspanningstesten en transthoracale echocardiografie. Bij moeilijk te vatten klachten registreren implanteerbare looprecorders het hartritme gedurende meerdere maanden om periodiek flauwvallen te koppelen aan onderliggende ritmestoornissen.

---

Soorten pacemakers: eenkamer-, tweekamer- en biventriculaire systemen

De keuze tussen de verschillende soorten pacemakers hangt af van de specifieke geleidingsstoornis: eenkamersystemen stimuleren één hartruimte, tweekamersystemen synchroniseren de boezems en kamers, en biventriculaire systemen coördineren beide hartkamers bij hartfalen.

Moderne pacemakertechnologie werkt voornamelijk in de demand-modus. In plaats van continu met een vaste frequentie impulsen af te geven, meet de pulsgenerator voortdurend de eigen elektrische ontlading (depolarisatie) van het hart. Het apparaat geeft pas een elektrische impuls af wanneer het natuurlijke hartritme onder een ingestelde drempelwaarde daalt. Hierdoor blijft de natuurlijke geleiding behouden en gaat de batterij langer mee.

Type pacemaker	Aantal leads	Anatomische plaatsing van de lead	Belangrijkste klinische indicaties
Eenkamerepacemaker	1 transveneuze lead	Rechteratrium of rechterventrikel	Chronisch boezemfibrilleren met een trage kamerslag; geïsoleerde sinusknoopziekte met intacte AV-geleiding
Tweekamerpacemaker	2 transveneuze leads	Rechteratrium en rechterventrikel	Hooggradige AV-blokken (Mobitz II, totaal); sick-sinussyndroom waarbij AV-synchroniciteit nodig is
Biventriculaire pacemaker (CRT-P)	3 transveneuze leads	Rechteratrium, rechterventrikel en de laterale wand van het linkerventrikel (via de sinus coronarius)	Gevorderd hartfalen met verminderde ejectiefractie, asynchrone samentrekking van de kamers en linkerbundeltakblok
Draadloze pacemaker	Geen (zelfstandige capsule)	Direct verankerd in het endocard van het rechterventrikel	Hoog infectierisico, belemmerde veneuze toegang, selectieve eenkamerstimulatie

Cardiale resynchronisatietherapie (CRT-P)

Bij patiënten met congestief hartfalen en intraventriculaire geleidingsvertragingen (zoals een linkerbundeltakblok) trekken de linker- en rechterkamer niet gelijktijdig samen. Deze asynchronie vermindert de pompkracht en verergert de verwijding van de hartkamers.

Een biventriculaire pacemaker, of cardiale resynchronisatietherapie-pacemaker (CRT-P), gebruikt een speciale derde lead die via de sinus coronarius wordt ingebracht om de buitenwand van de linkerkamer te stimuleren. Door gelijktijdig nauwkeurig afgestemde impulsen aan beide kamers af te geven, herstelt CRT het gecoördineerde samentrekken van het hart, vergroot het het slagvolume en vermindert het kortademigheid.

Draadloze pacemakertechnologie

Bij draadloze pacemakers zijn de generator, de batterij en de stimulatie-elektroden geïntegreerd in één enkele cilinder ter grootte van een flinke vitaminecapsule.

Draadloze pacemakers worden via een katheter in de liesader direct in de rechterhartkamer geplaatst, waardoor een onderhuidse pocket op de borstkas en geleidingsdraden door de bloedvaten niet meer nodig zijn. Hoewel ze momenteel vooral worden toegepast wanneer alleen stimulatie van de rechterhartkamer nodig is, vormen ze een alternatief voor patiënten met ernstige vaatvernauwingen of een verhoogd risico op infecties van de pocket.

---

Hoe lang duurt een pacemakeroperatie en wat gebeurt er tijdens de ingreep?

Wanneer patiënten vragen hoe lang een pacemakeroperatie duurt: een standaardoperatie voor een een- of tweekamerpacemaker duurt 30 tot 90 minuten onder plaatselijke verdoving en lichte sedatie via een infuus, terwijl een complexe biventriculaire implantatie met drie geleidingsdraden 90 tot 150 minuten duurt.

Patiënten moeten op de dag van de ingreep nuchter blijven. Bloedverdunnende medicatie (antistollingsmiddelen of bloedplaatjesremmers) wordt vooraf aangepast volgens klinische protocollen om het risico op nabloedingen en bloedstolsels tegen elkaar af te wegen.

Het chirurgische team voert de operatie uit in vaste stappen:

1. Sedatie en verdoving: Na het desinfecteren van de huid met een antiseptische oplossing verdooft de arts het gebied onder het sleutelbeen (meestal links op de bovenborst) met een lokaal verdovingsmiddel. Een roesje via een infuus zorgt ervoor dat de patiënt ontspannen en pijnvrij blijft en zelfstandig blijft ademen.
2. Aanprikken van de ader en inbrengen van de geleidingsdraden: Via een horizontale snede van 4 tot 5 cm onder het sleutelbeen verkrijgt de arts toegang tot een ader (de vena cephalica, vena subclavia of vena axillaris). Flexibele, geïsoleerde geleidingsdraden worden onder voortdurende röntgendoorlichting naar de juiste hartholtes geleid.
3. Plaatsing van de elektroden en doormeten: De uiteinden van de geleidingsdraden worden in de hartspierwand verankerd met behulp van passieve weerhaakjes of kleine actieve fixatieschroefjes. De elektrofysioloog meet belangrijke elektrische waarden: de prikkeldrempel, de detectiegevoeligheid (sensing) en de weerstand van het draadcircuit (impedantie).
4. Maken van de pocket en aansluiten van het apparaat: Onder de huid of over de borstspier wordt een onderhuidse of subfasciale ruimte (pocket) gemaakt. De uiteinden van de geleidingsdraden worden aangesloten op de aansluiting van de pulsgenerator en vastgedraaid met een momentsleutel, waarna het apparaat in de pocket wordt geplaatst.
5. Sluiten in lagen: De wond wordt gespoeld met een antibioticumoplossing en in lagen gesloten met oplosbare hechtingen of weefsellijm, waarna een steriel drukverband wordt aangebracht.

---

Mogelijke risico's en chirurgische complicaties van een pacemakerimplantatie

Gedocumenteerde risico's van een pacemakeroperatie treden op bij minder dan 2 tot 3 procent van de ingrepen in centra met een hoog volume aan elektrofysiologische behandelingen. De meest voorkomende complicaties zijn pockethematomen, verplaatsing van de elektrode, een pneumothorax en lokale infecties.

Hoewel ernstige chirurgische complicaties zeldzaam zijn, nemen behandelteams specifieke voorzorgsmaatregelen om mogelijke complicaties te voorkomen en te behandelen:

• Pockethematoom en bloeding (1% tot 3%): Bloedophoping in de pocket van de pacemaker is het meest voorkomende lichte probleem, vooral bij patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken. De meeste hematomen verdwijnen met een conservatief beleid, koude kompressen en een drukverband, en vereisen zelden een chirurgische ontlasting.
• Verplaatsing van de elektrode (1% tot 2%): Tijdens de vroege herstelfase kan de punt van de elektrode verschuiven vanaf de oorspronkelijke verankeringsplaats. Deze verplaatsing kan leiden tot verlies van stimulatie (loss of capture) of een verstoorde detectie van het hartritme, waardoor een korte hersteloperatie nodig is om de elektrode opnieuw te positioneren.
• Pneumothorax (<1%): De percutane aanprikking van de vena subclavia brengt een klein risico met zich mee op beschadiging van het longvlies, waardoor er lucht in de pleuraholte terechtkomt. Een kleine pneumothorax herstelt met observatie en extra zuurstof; bij grotere hoeveelheden lucht kan een tijdelijke plaatsing van een kleine thoraxdrain noodzakelijk zijn.
• Pocketinfectie (0,5% tot 1,5%): Bacteriële kolonisatie van de pocket uit zich als lokale roodheid, zwelling, warmte of wondvocht. Bij diepe infecties van het geïmplanteerde materiaal is over het algemeen een volledige verwijdering van de pacemaker en de elektroden noodzakelijk, evenals intraveneuze behandeling met antibiotica en uiteindelijke herimplantatie aan de andere zijde zodra de bloedbaan bacterievrij is.
• Myocardperforatie of tamponnade (<0,5%): In zeldzame gevallen kan de punt van een actief gefixeerde elektrode de hartspierwand perforeren, wat leidt tot een pericardeffusie. Routinematige echocardiografische en röntgendoorlichtingscontroles sporen deze complicatie vroegtijdig op, zodat de elektrode snel kan worden verplaatst of er, indien geïndiceerd, een pericardiocentese kan worden uitgevoerd.

Om de chirurgische risico's te minimaliseren, dienen ziekenhuizen vóór de eerste incisie preventief intraveneuze antibiotica toe, hanteren zij strikte aseptische protocollen op de katheterisatiekamer en voeren zij direct tijdens de ingreep doorlichtings- en elektrische controles uit.

---

Ziekenhuisopname en directe postoperatieve bewaking

Na de plaatsing van de pacemaker blijven patiënten doorgaans 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis voor telemetriebewaking, wondcontroles, een röntgenfoto van de borstkas en een op maat afgestemde programmering van het apparaat.

Deze korte observatieperiode in het ziekenhuis waarborgt de klinische stabiliteit en bevestigt de optimale werking van het apparaat vóór ontslag. Patiënten brengen de eerste uren rustend door met een licht drukverband over de subclaviculaire wond.

Tijdens het ziekenhuisverblijf voert het behandelteam verschillende diagnostische controles uit:

1. Continue telemetriebewaking: Draadloze ECG-monitoren registreren elke hartcyclus om te bevestigen dat de pulsgenerator spontane intrinsieke slagen herkent en op de juiste wijze stimuleert tijdens bradycarde pauzes.
2. Postoperatieve thoraxfoto: Een thoraxfoto vanuit twee richtingen bevestigt de positie van de elektroden, controleert of er voldoende speling op de elektroden in de hartkamers zit en sluit een occulte pneumothorax of hemothorax uit.
3. Uitlezen en individuele programmering van het apparaat: Met behulp van een externe programmeerkop of een inductieve telemetrieprogrammeur leest een elektrofysiologiespecialist interne diagnostische gegevens uit, controleert de elektrode-impedantie, stelt de detectiedrempels nauwkeurig af en stemt de stimulatiefrequenties af op uw individuele fysiologische behoeften.
4. Verstrekking van de identificatiekaart voor medische hulpmiddelen: Vóór het ontslag ontvangt iedere patiënt een officiële identificatiekaart voor medische hulpmiddelen. Dit document vermeldt de fabrikant, het serienummer van de generator, de modellen van de elektroden, de uitgangswaarden van de stimulatieparameters en de klinische contactgegevens.

Bij eenvoudige vervangingen van de pulsgenerator vanwege een lege batterij (waarbij bestaande, goed functionerende elektroden onaangeroerd blijven), vindt de ingreep vaak poliklinisch plaats. Bij eerste implantaties van een nieuw systeem geldt de standaard observatieperiode van 24 tot 48 uur.

---

Herstelperiode en leefregels na een pacemakeroperatie

Het algehele herstel na een pacemakeroperatie duurt ongeveer 4 tot 6 weken. Gedurende deze periode moet u vermijden de arm aan de geopereerde zijde boven schouderhoogte te heffen of zware lasten te tillen, terwijl rustig wandelen direct wordt aangemoedigd.

Transveneuze stimulatie-elektroden hebben enkele weken nodig om door ingroei van bindweefsel stevig vast te groeien in het myocardiale endocard. Tijdens deze kwetsbare periode kunnen plotselinge schouderbewegingen of zwaar tillen de elektroden doen verschuiven. Het opvolgen van gestructureerde richtlijnen helpt het systeem te beschermen en ondersteunt tegelijkertijd een geleidelijk functioneel herstel:

• Week 1 tot 2: Voer lichte dagelijkse activiteiten uit, houd de operatiewond droog en houd de arm aan de geopereerde zijde onder de 90 graden.
• Week 3 tot 4: Breid de bewegingsvrijheid van de arm geleidelijk uit, maar til niets dat zwaarder is dan 5 kg (11 lbs).
• Week 4 tot 6: De inkapseling van de elektrodedraden is voltooid; autorijden mag na goedkeuring van de arts weer worden hervat.
• Week 6 tot 8: Hervat bovenhandse sporten en zwaardere fysieke inspanning na een fysieke controle bij de arts.

Belangrijke voorzorgsmaatregelen na een pacemakeroperatie zijn onder meer:

• Beperkingen van armbewegingen: Breng de elleboog aan de geopereerde zijde de eerste 4 weken niet boven 90 graden (schouderhoogte). Vermijd reiken achter de rug of het maken van plotselinge, schokkende bewegingen met de aangedane arm.
• Belastingsbeperkingen: Vermijd het tillen, duwen of trekken van voorwerpen zwaarder dan 5 kilograms (11 pounds) met de geopereerde arm gedurende 4 tot 6 weken.
• Wondverzorging en hygiëne: Houd de wond de eerste 3 tot 4 dagen droog. Douchen is over het algemeen toegestaan zodra er een waterdichte pleister is aangebracht of de huid zich heeft gesloten. Het onderdompelen van de operatiewond in bad, een bubbelbad of een zwembad is gedurende ten minste 4 weken niet toegestaan.
• Bewegen en fysieke activiteit: Rustig wandelen kan al op de eerste dag na de operatie worden gestart om de bloedsomloop te stimuleren. Sporten voor het bovenlichaam met een grote zwaaibeweging van de schouder (zoals golf, tennis, zwemmen en gewichtheffen) moeten 6 tot 8 weken worden gestaakt, totdat de cardioloog hiervoor toestemming geeft.
• Richtlijnen voor autorijden: Afhankelijk van de richtlijnen van verkeersinstanties en de onderliggende indicatie (zoals eerder flauwvallen), mag u na een eerste implantatie doorgaans 1 tot 4 weken niet autorijden.

Moderne pacemakers zijn voorzien van een ingebouwde afscherming die bescherming biedt tegen alledaagse huishoudelijke apparaten zoals magnetrons, televisies en inductiekookplaten. Bewaar een veilige afstand van ten minste 15 tot 20 cm (6 tot 8 inches) tussen mobiele telefoons en de geïmplanteerde generator, bij voorkeur door de telefoon aan het tegenovergestelde oor te houden en deze niet in een borstzak direct over het apparaat te dragen.

---

Kosten van een pacemakeroperatie: particuliere zorg en medisch reizen

De totale kosten van een pacemakeroperatie liggen doorgaans tussen $6.200 en $19.500 (€5.700 tot €18.000), afhankelijk van het type apparaat, de ziekenhuisomgeving en de individuele anatomie van het hart van de patiënt.

In landen met een nationaal zorgstelsel of een particuliere zorgverzekering worden medisch geïndiceerde pacemakeroperaties doorgaans vergoed. Voor zelfbetalende patiënten, onverzekerden of mensen die kiezen voor een medische behandeling in het buitenland variëren de kosten op basis van de benodigde apparatuur, de opnameduur in het ziekenhuis en het vereiste diagnostische onderzoek. De schatting van de totale kosten van een pacemakeroperatie hangt af van de vraag of een eenkamer-, tweekamer- of biventriculair model geïndiceerd is.

Het totale kostenpakket omvat doorgaans het preoperatieve diagnostische onderzoek, de pulsgenerator en de geleidingsdraden (leads), operatiekamer- en anesthesiekosten, het honorarium van de elektrofysioloog, het ziekenhuisverblijf en de eerste programmering van het apparaat.

Type pacemakersysteem	Preoperatieve diagnostiek	Apparatuur (generator & draden)	Operatie & anesthesie	Ziekenhuisopname (1-3 dagen)	Indicatie totale kosten
Eenkamersysteem	$450, $900	$2.700, $4.400	$2.200, $3.300	$850, $1.600	$6.200, $10.150 (€5.700, €9.300)
Tweekamersysteem	$450, $900	$3.800, $6.000	$2.700, $3.850	$1.100, $1.950	$8.050, $12.700 (€7.400, €11.600)
Biventriculair CRT-P-systeem	$650, $1.100	$6.500, $10.400	$3.850, $5.500	$1.600, $2.750	$12.600, $19.750 (€11.600, €18.000)

Wanneer u een medische reis voor hartchirurgie overweegt, kies dan voor geaccrediteerde ziekenhuizen met gecertificeerde elektrofysiologische laboratoria. Het is raadzaam te controleren of prijsopgaven eventuele langere opnames of postoperatieve ingrepen dekken, en ervoor te zorgen dat u een plan hebt voor de langetermijncontrole van het apparaat bij een cardioloog in uw eigen regio.

---

Veelgestelde vragen

Wat zijn de 3 typen pacemakers?

De drie belangrijkste transveneuze pacemakers zijn eenkamersystemen (met één geleidingsdraad in de rechterboezem of rechterkamer), tweekamersystemen (met twee geleidingsdraden om de rechterboezem en rechterkamer op elkaar af te stemmen) en biventriculaire CRT-P-systemen (met drie geleidingsdraden om bij hartfalen beide kamers synchroon te laten samentrekken). Een vierde variant is de draadloze pacemaker (leadless pacemaker), die als een opzichzelfstaande capsule rechtstreeks in de rechterkamer wordt verankerd.

Wanneer mag ik mijn arm weer optillen na een pacemakeroperatie?

Patiënten kunnen 4 tot 6 weken na de operatie beginnen met het heffen van hun arm boven schouderhoogte, zodra bindweefsel de geleidingsdraden stevig in de hartspier heeft verankerd. Houd tijdens de eerste maand armbewegingen onder een hoek van 90 graden om te voorkomen dat de elektroden losraken.

Kunt u alleen zijn na een pacemakeroperatie?

Patiënten moeten regelen dat een volwassen begeleider hen de eerste 24 tot 48 uur na ontslag uit het ziekenhuis helpt, omdat lichte nawerkingen van de sedatie en beperkingen in de armbeweging dagelijkse handelingen lastig kunnen maken. Zodra de eerste herstelperiode voorbij is en de basismobiliteit prettig aanvoelt, is alleen wonen over het algemeen veilig, zolang de voorzorgsmaatregelen voor lichamelijke activiteit worden aangehouden.

Hoe snel kunt u reizen na een pacemakeroperatie?

De meeste cardiologen geven patiënten binnen 1 tot 2 weken na de operatie toestemming voor korte binnenlandse reizen en reguliere lijnvluchten, mits een controleonderzoek aantoont dat de geleidingsdraden stabiel liggen en de wond goed geneest. Voor internationale langeafstandsvluchten wordt vaak aangeraden om 4 weken te wachten om volledig herstel te garanderen en de eerste controle van het apparaat uit te voeren.

Hoe lang gaat een pacemakerbatterij mee en hoe wordt deze vervangen?

Moderne lithium-jodiumbatterijen gaan doorgaans tussen de 8 en 14 jaar mee, afhankelijk van hoe vaak het hart ondersteuning nodig heeft. Wanneer de batterij de indicatie voor tijdige vervanging bereikt, maakt de chirurg onder plaatselijke verdoving een kleine snede om de pulsgenerator in een ingreep van 20 tot 30 minuten te vervangen, terwijl de aanwezige geleidingsdraden op hun plek blijven.

Kunnen mensen met een pacemaker een MRI-scan ondergaan?

De meeste moderne pacemakers zijn ontworpen als MR-conditional, wat betekent dat patiënten onder specifieke klinische protocollen veilig een MRI-scan kunnen ondergaan. Voorafgaand aan de scan schakelt het elektrofysiologieteam het apparaat met behulp van een programmeerapparaat om naar een speciale MRI-veilige stand, waarna de individuele instellingen direct na afronding van de beeldvorming weer worden hersteld.

Welke voorzorgsmaatregelen zijn nodig bij de veiligheidscontrole op luchthavens?

Reizigers met een geïmplanteerd apparaat moeten voorafgaand aan de screening hun officiële pacemakerpas (Medical Device ID Card) aan het beveiligingspersoneel tonen. Hoewel vlot door het detectiepoortje lopen over het algemeen veilig is, voert het beveiligingspersoneel meestal een handmatige fouillering uit of gebruikt het een handmetaaldetector, waarbij wordt voorkomen dat de detector langere tijd direct boven de pulsgenerator wordt gehouden.