Gynaecomastieoperatie (borstverkleining bij mannen)

Gynaecomastie is de vergroting van de mannelijke borstkas door overtollig klierweefsel, overtollig vet of een combinatie van beide. Een operatie corrigeert dit door dat overschot te verwijderen en de borstkas opnieuw vorm te geven in een natuurlijke, mannelijke lijn. Wanneer het probleem voornamelijk uit zacht vetweefsel bestaat, kan Liposuctie alleen al voldoende zijn; wanneer er stevig, rubberachtig klierweefsel achter de tepel aanwezig is, wordt deze klier direct verwijderd via een kleine incisie. De tepel en de tepelhof worden aangepast zodat zij in verhouding staan tot de nieuwe borstcontour. Het doel is een borstkas die er van nature vlak en gespierd uitziet, zonder geopereerd uiterlijk, met littekens die zo geplaatst zijn dat ze eenvoudig te verbergen zijn.

Inzicht in de oorzaak van de volheid is leidend voor de operatie. Echte gynaecomastie betreft stevig klierweefsel geconcentreerd onder en rond de tepel, dat rubberachtig aanvoelt en een duidelijke begrenzing heeft. Pseudogynaecomastie is zacht vetweefsel dat gelijkmatiger over de borstkas is verdeeld, vaak samenhangt met het algehele lichaamsgewicht, en waarbij geen duidelijke klier aanwezig is. Veel mannen hebben een combinatie van beide. Chirurgen delen de vergroting ook in gradaties in op basis van de hoeveelheid aanwezig weefsel en de mate van huidoverschot: mildere gevallen vereisen alleen weefselverwijdering, terwijl meer gevorderde gevallen met aanzienlijk huidoverschot mogelijk ook een lichte huidverstrakking vereisen. De chirurg beoordeelt dit tijdens het lichamelijk onderzoek, zodat het behandelplan nauwkeurig wordt afgestemd op de individuele borstkas.

Een geschikte kandidaat is een man bij wie de borstvergroting al enige tijd stabiel is, die in algemeen goede gezondheid verkeert, op of nabij een stabiel gewicht is en realistische verwachtingen heeft. Omdat gynaecomastie in de puberteit vaak vanzelf verdwijnt, wordt een operatie meestal pas gepland wanneer de borstkas niet meer verandert. De chirurg zal willen weten welke medicijnen, supplementen, anabole steroïden of genotmiddelen worden gebruikt, aangezien sommige hiervan de groei van borstweefsel kunnen stimuleren, en kan bloedonderzoek laten uitvoeren om hormoonspiegels te controleren en andere oorzaken uit te sluiten vóór de ingreep. Roken en bloedverdunnende medicijnen vertragen de genezing en worden op medisch advies vooraf gestaakt. Voor internationale patiënten kan een groot deel van deze beoordeling op afstand beginnen met foto's en een medische vragenlijst, waarna het definitieve lichamelijk onderzoek bij aankomst persoonlijk plaatsvindt.

De operatie wordt afgestemd op de specifieke anatomie van de borstkas. Wanneer vetweefsel overheerst, past de chirurg Liposuctie toe: fijne canules worden via minuscule incisies ingebracht om het overtollige vet te verwijderen en de contour te verfijnen, wat slechts puntvormige littekens achterlaat. Wanneer stevig klierweefsel aanwezig is, wordt dit direct weggesneden, meestal via een kleine incisie langs de onderrand van de tepelhof waar het litteken opgaat in de natuurlijke overgang en nauwelijks zichtbaar wordt. Veel mannen hebben beide technieken gelijktijdig nodig: Liposuctie om het vet gelijkmatig te verdelen en klierexcisie om de stevige kern te verwijderen. Als er veel losse huid overblijft, wordt er tevens een kleine hoeveelheid huid verstrakkt. De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie, of onder sedatie met lokale anesthesie bij kleinere correcties, en duurt doorgaans ongeveer 1 tot 2 uur. Aan het einde wordt een drukvest aangemeten om de nieuwe vorm te ondersteunen.

De meeste mannen gaan dezelfde dag of na één overnachting naar huis en ervaren de eerste dagen gevoeligheid en zwelling, wat goed onder controle te houden is met eenvoudige pijnstillers. Het drukvest wordt de eerste weken dag en nacht gedragen en daarna deeltijds, omdat het zwelling tegengaat en de huid helpt zich glad aan te passen aan de nieuwe borstcontour. Zittend werk en rustig wandelen zijn meestal binnen een week weer comfortabel, terwijl fitness, zwaar tillen en borstoefeningen ongeveer vier tot zes weken moeten worden uitgesteld zodat de weefsels volledig kunnen genezen. Bij het plannen van een reis naar het buitenland is het verstandig om ongeveer vijf tot zeven dagen in de bestemmingsstad te verblijven, zodat de chirurg de incisies kan controleren en kan bevestigen dat de eerste genezing goed verloopt voordat u naar huis vliegt. Nadien wordt de nacontrole op afstand voortgezet via berichten, foto's of video, en internationale patiëntenteams bieden doorgaans tolken en coördinatoren zodat taal nooit een barrière vormt.

Zodra de klier en het overtollige vet zijn verwijderd, groeit dat weefsel niet meer aan; het resultaat wordt daarom als blijvend beschouwd en de meeste mannen zien direct een vlakkere borstkas. Zwelling verbergt aanvankelijk de uiteindelijke contour, waardoor de borstkas zich in de daaropvolgende weken verder verfijnt en de definitieve, strakke vorm zich in de loop van enkele maanden openbaart wanneer de zwelling volledig verdwijnt en eventuele littekens vervagen. Omdat het verwijderde klierweefsel definitief weg is, keert gynaecomastie normaal gesproken niet terug. De belangrijkste factoren die het resultaat kunnen beïnvloeden zijn een aanzienlijke gewichtstoename of het starten met medicijnen, steroïden of middelen die borstweefsel stimuleren; een stabiel gewicht behouden en deze uitlokkende factoren vermijden beschermt het resultaat dan ook op de lange termijn.