Polysomnografie (slaaponderzoek)

Polysomnografie betekent dat er tijdens de slaap meerdere lichaamssignalen tegelijkertijd worden geregistreerd. Bij een volledig laboratoriumonderzoek meten kleine elektroden op de hoofdhuid en het gezicht de hersengolven, oogbewegingen en de spieractiviteit van de kin, wat aantoont of u wakker bent en in welke slaapfase u zich bevindt, inclusief de droomslaap. Een zacht slangetje onder de neus en een kleine temperatuursensor meten de luchtstroom, banden rond de borst en buik tonen de ademhalingsinspanning, en een klemmetje op een vinger meet het zuurstofgehalte. Sensoren op de benen registreren bewegingen, een kleine microfoon legt snurken vast en stickers op de borst volgen het hartritme. Een videocamera en een positiesensor brengen uw slaaphouding en eventueel ongebruikelijk gedrag in beeld. Een getrainde laborant volgt de registratie gedurende de nacht vanuit een aangrenzende kamer. Een slaapapneutest voor thuis is een eenvoudigere variant die de ademhaling, luchtstroom, zuurstof en pols registreert, maar geen hersengolven, waardoor deze de slaap zelf niet kan meten.

Een slaaponderzoek wordt aangeraden wanneer klachten wijzen op een slaapstoornis die bevestigd moet worden. De meest voorkomende reden is een vermoeden van obstructieve slaapapneu: luid snurken, adempauzes die zijn opgemerkt door een partner, wakker worden met een stikkend of naar adem happend gevoel, ochtendhoofdpijn en slaperigheid overdag, vooral in combinatie met een hoge bloeddruk, een dikke nek of overgewicht. Het wordt ook gebruikt om te onderzoeken of er sprake is van centrale slaapapneu, waarbij de hersenen tijdelijk stoppen met het sturen van het ademhalingssignaal, bijvoorbeeld bij hartfalen. Een volledig laboratoriumonderzoek heeft de voorkeur bij een vermoeden van narcolepsie, vaak gevolgd door een dutjestest overdag, bij heftige of ongebruikelijke bewegingen tijdens de slaap, bij frequente bewegingen van de ledematen en wanneer een thuistest negatief was ondanks duidelijke klachten. Mensen met ernstige hart- of longaandoeningen of met zenuw- en spierziekten worden meestal in het laboratorium onderzocht in plaats van thuis. Een onderzoek kan ook worden herhaald om te controleren hoe goed een behandeling werkt.

U komt meestal in het begin van de avond aan in het slaapcentrum. Een laborant legt de procedure uit en besteedt ongeveer 30 tot 60 minuten aan het bevestigen van de sensoren; dit doet geen pijn en u kunt zich nog steeds omdraaien in bed. De kamer is rustig en biedt privacy, vergelijkbaar met een hotelkamer, en u gaat rond uw gebruikelijke tijd slapen. De meting loopt de hele nacht door terwijl de laborant vanuit een andere kamer meekijkt en kan helpen als er een sensor losraakt of als u naar het toilet moet. Bij een split-night-onderzoek past de laborant, als er in het eerste deel van de nacht duidelijke slaapapneu wordt gezien, een CPAP-masker aan dat lucht onder lichte druk toevoert om de luchtweg open te houden, en stelt deze de druk voor de rest van de nacht bij. Dit bijstellen heet CPAP-titratie en kan ook tijdens een aparte nacht plaatsvinden. In de ochtend worden de sensoren verwijderd en kunt u douchen en vertrekken.

Vrijwel iedereen kan een slaaponderzoek ondergaan, inclusief kinderen, ouderen en mensen met andere gezondheidsproblemen; kinderen worden meestal onderzocht op een speciale kinderslaapafdeling waarbij een ouder blijft overnachten. Vermijd op de dag van het onderzoek cafeïne vanaf het begin van de middag, alcohol en dutjes overdag, omdat deze uw slaap beïnvloeden. Was uw haar en gebruik geen oliën of gels, zodat de sensoren op de hoofdhuid goed blijven hechten, en verwijder nagellak van minstens één vinger voor het zuurstofklemmetje. Neem uw gebruikelijke medicijnen in tenzij anders aangegeven en neem een overzicht hiervan mee, aangezien slaaptabletten en sommige antidepressiva de uitslagen kunnen beïnvloeden. Neem comfortabele nachtkleding mee en spullen die u thuis helpen slapen. Veel slaapafdelingen vragen u vooraf een vragenlijst over slaperigheid en een slaapdagboek in te vullen. Voor internationale patiënten kunnen eerdere onderzoeksresultaten en een kort medisch overzicht meestal op afstand worden beoordeeld, zodat het juiste type onderzoek voor vertrek wordt ingepland.

Na een slaaponderzoek is er geen sprake van lichamelijk herstel. U kunt zich moe voelen als u minder heeft geslapen dan normaal, dus regel dat iemand anders rijdt als u zich slaperig voelt. De metingen van de hele nacht worden vervolgens gedetailleerd beoordeeld door een getrainde laborant en geïnterpreteerd door een slaapspecialist, wat meestal enkele dagen duurt. Veel internationale patiënten plannen een kort verblijf: een consultatie, de onderzoeksnacht en een afspraak voor de uitslag enkele dagen later, waarin de behandeling wordt besproken. Als slaapapneu wordt bevestigd en CPAP wordt aangeraden, kan het masker vaak worden aangemeten en de druk worden ingesteld tijdens een titratienacht voor uw vertrek; veel apparaten stellen de kliniek in staat om uw gebruik op afstand te volgen. Als u later met een CPAP-apparaat reist, staan de meeste luchtvaartmaatschappijen dit toe aan boord als medisch hulpmiddel, maar vraag dit vooraf na. Regel nazorg bij een slaap- of longarts in de buurt van uw woonplaats voor langdurige controle en aanpassingen van het masker.

Polysomnografie is een veilig, niet-invasief onderzoek. De belangrijkste nadelen zijn lichte huidirritatie door de pleisters of de pasta en een nacht minder goed slapen in een onbekende kamer, hoewel de meeste mensen toch voldoende slapen voor een betrouwbaar resultaat. De belangrijkste uitkomst voor de ademhaling is de apneu-hypopneu-index, of AHI: het gemiddelde aantal keren per uur slaap dat de ademhaling stopt (een apneu) of zeer oppervlakkig wordt met een daling van het zuurstofgehalte (een hypopneu). Bij volwassenen wordt minder dan 5 gebeurtenissen per uur over het algemeen als normaal beschouwd, ongeveer 5 tot 15 als mild, ongeveer 15 tot 30 als matig en meer dan 30 als ernstig; bij kinderen gelden lagere drempelwaarden. Het verslag beschrijft ook de zuurstofwaarden, slaapstadia, slaapkwaliteit, het snurken, bewegingen van de ledematen en het hartritme. Een thuistest kan slaapapneu onderschatten omdat deze de daadwerkelijke slaaptijd niet meet, waardoor een negatieve thuistest bij duidelijke klachten vaak wordt gevolgd door een laboratoriumonderzoek.