Buikwandcorrectie (abdominoplastiek)

Een abdominoplastiek is een operatie die in drie opeenvolgende stappen een stevig, glad buikprofiel herstelt. De chirurg verwijdert overtollige huid die over de onderbuik hangt of plooit, haalt overtollig vet uit hetzelfde gebied weg en herstelt de buikspieren die uit elkaar zijn geweken. Via een lage horizontale incisie net boven de schaamstreek, waar kleding en ondergoed het litteken verbergen, wordt de losse huid opgetild, de buikwand aangespannen en de resterende huid weer strak en glad over de buik getrokken. Omdat een groot deel van de uitrekking na een zwangerschap of gewichtsverandering niet met lichaamsbeweging kan worden hersteld, is een buikwandcorrectie vaak de enige manier om een werkelijk platte, strakke vorm te bereiken. Het kan ook striae op de onderbuik verminderen, omdat die strook aangedane huid deel uitmaakt van wat wordt weggesneden.

Een buikwandcorrectie pakt drie problemen tegelijk aan. Het eerste is losse, verslapte huid: door gewichtsverlies, zwangerschap en veroudering verliest de huid haar elasticiteit en veert zij niet meer terug; dit overschot wordt weggesneden. Het tweede betreft de spieren. Na een zwangerschap of aanzienlijk gewichtsverlies wijken de twee verticale banen van de buikspieren in het midden vaak uiteen, een aandoening die diastasis recti wordt genoemd, waardoor de buik naar voren bolt ongeacht hoe sterk de rompspieren zijn. De chirurg hecht deze spieren weer aan elkaar om een stevige, smallere buikwand op te bouwen. Het derde is overtollig vet, dat rechtstreeks wordt verwijderd en soms wordt verfijnd met Liposuctie van de bovenbuik voor een vloeiender contour. De volledige ingreep behandelt de gehele buik boven en onder de navel en omvat spierherstel; een mini-buikwandcorrectie is een kleinere ingreep voor mensen bij wie de verslapping beperkt is tot het gebied onder de navel, met een korter litteken en zonder verplaatsing van de navel. Een buikwandcorrectie is niet hetzelfde als liposuctie: liposuctie verwijdert alleen vet, terwijl een abdominoplastiek ook huid verwijdert en spieren aanspant; daarom worden beide soms gecombineerd wanneer er zowel sprake is van losse huid als van hardnekkig vet.

Een goede kandidaat verkeert in een algemeen goede gezondheid, heeft een stabiel gewicht of zit daar dichtbij, rookt niet of is bereid ruim voor de operatie te stoppen, en heeft realistische verwachtingen. Een buikwandcorrectie is een ingreep om de lichaamscontouren te verbeteren en geen methode om af te vallen; het resultaat is dan ook het best wanneer het gewicht stabiel is. Vrouwen wachten vaak tot hun kinderwens is voltooid, omdat een latere zwangerschap de herstelde spieren opnieuw kan uitrekken. De meest geschikte kandidaten hebben overtollige buikhuid of vet dat niet reageert op een dieet en lichaamsbeweging, verzwakte of geweken spieren, of beide. De voorbereiding begint met een consult waarin de doelen, medische voorgeschiedenis en de toestand van de huid en spieren worden besproken, gevolgd door routineus preoperatief onderzoek zoals bloedonderzoek om de geschiktheid voor de narcose te bevestigen. Roken en bepaalde bloedverdunnende medicijnen en supplementen vertragen de genezing en worden op medisch advies vooraf gestaakt, en voorafgaand aan de datum wordt een stabiel, gezond gewicht aangehouden. Voor internationale patiënten kan een groot deel hiervan op afstand beginnen, waarbij foto's en een gezondheidsvragenlijst voorafgaand aan de reis worden beoordeeld en de definitieve beoordeling bij aankomst persoonlijk plaatsvindt.

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, waardoor de patiënt slaapt en tijdens de hele ingreep niets voelt. Voordat er wordt begonnen, tekent de chirurg het patroon op de buik af terwijl de patiënt staat, om de exacte hoeveelheid te verwijderen weefsel nauwkeurig te bepalen. Er wordt een horizontale incisie gemaakt net boven de haargrens van de schaamstreek, die laag wordt gehouden zodat het litteken verborgen blijft; bij een volledige buikwandcorrectie wordt een tweede kleine incisie rond de navel gemaakt. De huid en het vet worden vervolgens losgemaakt van de spierlaag, zodat de chirurg de buikwand kan bereiken. Waar de spieren zijn geweken, worden ze stevig aan elkaar gehecht om een strakkere buikwand en een smallere taille te creëren. Overtollig vet en overtollige huid worden weggenomen, de resterende huid wordt strak naar beneden getrokken en bij een volledige ingreep wordt de navel door een nieuwe opening naar buiten geleid en in een natuurlijke positie vastgehecht. De incisies worden gesloten met hechtingen die na verloop van tijd oplossen of tijdens een controle worden verwijderd, er worden verbanden aangebracht en er worden meestal tijdelijke, dunne drains onder de huid geplaatst om in de eerste dagen wondvocht af te voeren. Er wordt een compressiepak aangemeten om het gebied te ondersteunen en zwelling tegen te gaan.

Het herstel verloopt geleidelijk en vraagt om geduld. Na de operatie wordt de buik ondersteund door een compressiepak en blijven er enkele dagen kleine drains aanwezig om vocht af te voeren, totdat deze tijdens een controle worden verwijderd. Zwelling, bloeduitstortingen en een gespannen gevoel zijn aanvankelijk normaal en kunnen goed worden verlicht met voorgeschreven medicatie. De eerste dagen lopen patiënten licht voorovergebogen en slapen zij met het bovenlichaam omhoog om de spanning op de incisie te verminderen; korte, rustige wandelingen worden al vroeg aangemoedigd om de bloedsomloop op gang te houden, terwijl bukken, tillen en draaien worden vermeden. De meeste mensen hervatten lichte dagelijkse bezigheden binnen ongeveer twee weken en de meeste normale activiteiten na vier tot zes weken; zware fysieke inspanning en zwaar tillen mogen pas worden hervat zodra de chirurg daar toestemming voor geeft. Het compressiepak wordt gedurende enkele weken gedragen. Bij het plannen van een reis naar het buitenland is het verstandig om ongeveer 10 tot 14 dagen in de stad van bestemming te verblijven, zodat de drains kunnen worden verwijderd en het eerste herstel kan worden gecontroleerd voordat u gaat vliegen. Nadien wordt de nazorg op afstand voortgezet via berichten, foto's of video, en internationale patiëntenteams bieden doorgaans tolken en coördinatoren zodat taal geen belemmering vormt.

De verandering is direct zichtbaar, maar het uiteindelijke resultaat wordt zichtbaar naarmate de zwelling in de daaropvolgende maanden afneemt; het stevige, definitieve contour is meestal na ongeveer zes maanden duidelijk. De huid en het vet die tijdens de operatie zijn weggenomen, zijn definitief verdwenen, waardoor de verbetering blijvend is, en de herstelde spieren geven de buik een plattere, strakkere vorm die met buikspieroefeningen alleen niet te bereiken was. Het litteken zit laag en is zo geplaatst dat het onder ondergoed of badkleding verborgen blijft; het is blijvend, maar vervaagt en vlakt met een goede nazorg aanzienlijk af in de loop van het eerste jaar. Om het resultaat te behouden helpt het om een stabiel gewicht en een gezonde leefstijl aan te houden, aangezien grote gewichtsschommelingen of een toekomstige zwangerschap de huid en spieren opnieuw kunnen uitrekken. Voor de meeste patiënten zorgt een buikwandcorrectie voor een duurzame, natuurlijk ogende verbetering van zowel de vorm van de buik als hun zelfvertrouwen over hoe kleding valt.