Endobronchiale echografie (EBUS)

EBUS is een geavanceerde vorm van bronchoscopie, het onderzoek van de luchtwegen met een dunne, buigzame slang. Een standaardbronchoscoop toont alleen de binnenzijde van de luchtwegen, maar bij EBUS bevindt zich aan de top een echografiesonde, waardoor de arts ook door de luchtwegwand heen kan kijken naar de omliggende structuren. Dit is vooral van belang voor de lymfeklieren en weefsels in het centrale deel van de borstkas, een gebied waar vroeger vaak een operatie voor nodig was om erbij te kunnen. Door een duidelijk echobeeld te combineren met de mogelijkheid om een dunne naald in te brengen, kunnen deze structuren met EBUS tijdens één milde ingreep zowel in beeld worden gebracht als worden aangeprikt voor weefselafname.

De ingreep wordt gewoonlijk uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met lichte sedatie, zodat de patiënt ontspannen en comfortabel blijft. De flexibele bronchoscoop wordt via de mond in de luchtwegen gebracht, waarbij de camera de route wijst en de echografiesonde beelden maakt van de lymfeklieren en weefsels achter de luchtwegwand. Zodra het doelgebied in beeld is, wordt er een dunne naald door de scoop geschoven die onder voortdurende echobegeleiding cellen of weefsel afneemt uit de lymfeklier of het gezwel. Deze monsters worden naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. De gehele procedure verloopt via de natuurlijke luchtweg, waardoor er geen snede in de borstkas nodig is.

EBUS wordt veel toegepast bij het diagnosticeren en stadiëren van longkanker; dit betekent vaststellen of en in hoeverre de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de borstkas, wat cruciale informatie is voor het bepalen van de juiste behandeling. Het helpt ook bij het beoordelen van vergrote lymfeklieren en gezwellen in het centrale deel van de borstkas door andere oorzaken, zoals een lymfoom, tuberculose, sarcoïdose en infecties. Het onderzoek wordt vaak geadviseerd wanneer op een scan een afwijking of lymfeklier te zien is waarvan weefselonderzoek noodzakelijk is, zodat dit verkregen kan worden zonder een zwaardere operatie. De aanpak wordt altijd afgestemd op de individuele situatie.

Het belangrijkste voordeel van EBUS is dat het in één minimaal invasieve sessie zowel gedetailleerde beelden als weefselmonsters oplevert van moeilijk bereikbare structuren in de borstkas, waardoor een operatie vaak niet nodig is. Het onderzoek veroorzaakt weinig ongemak, zorgt voor een snel herstel en ernstige complicaties zijn zeldzaam. Omdat het meestal met sedatie in plaats van onder algehele narcose plaatsvindt, gaan de meeste mensen na een korte observatieperiode dezelfde dag weer naar huis. U kunt naderhand korte tijd last hebben van lichte keelpijn of een hoestprikkel. De afgenomen monsters worden in het laboratorium onderzocht, waarna het behandelteam de uitslagen en de vervolgstappen met u bespreekt zodra deze bekend zijn.