ESWL (schokgolflithotripsie)

ESWL is een behandeling die gerichte geluidsenergie in de vorm van schokgolven gebruikt om een steen van buitenaf te vergruizen. Een apparaat dat tegen de huid wordt geplaatst, wekt de golven op, die zich zonder schade door zacht weefsel verplaatsen en hun energie concentreren op de exacte locatie van de steen. De steen wordt gelokaliseerd met behulp van röntgen- of echobeeldvorming, zodat de golven nauwkeurig kunnen worden gericht en tijdens de sessie veelvuldig kunnen worden herhaald om de steen geleidelijk uiteen te laten vallen. Omdat de energie uitsluitend op de steen wordt gericht, blijft het omliggende weefsel grotendeels gespaard.

De patiënt ligt op een behandeltafel terwijl beeldvorming de steen lokaliseert en uitlijnt met het focuspunt van de schokgolven. Sedatie of lichte anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt comfortabel blijft, aangezien de herhaalde pulsen kunnen aanvoelen als een stevig getik. Gedurende ongeveer 45 tot 60 minuten worden enkele duizenden schokgolven toegediend, die elk bijdragen aan het kraken van de steen totdat deze uiteenvalt in kleine stukjes, bij voorkeur fijn genoeg om met de urine te worden uitgeplast. Na afloop wordt de patiënt kort geobserveerd en gaat deze gewoonlijk dezelfde dag nog naar huis. De fragmenten verlaten het lichaam vervolgens op natuurlijke wijze in de dagen erna, soms ondersteund door het drinken van veel vocht.

ESWL wordt gebruikt voor stenen in de nier en het bovenste deel van de urineleider, en werkt het best bij stenen kleiner dan circa 1,5 centimeter. Het is passend voor mensen die een operatie willen vermijden en van wie de stenen qua positie, grootte en dichtheid hiervoor geschikt zijn. Het kan bijzonder nuttig zijn voor wie de voorkeur geeft aan een niet-invasieve optie of wie geen ideale kandidaat is voor meer invasieve ingrepen. De hardheid, omvang en exacte locatie van de steen bepalen mede het succes, en een uroloog beoordeelt of ESWL dan wel een andere methode, zoals een kijkoperatie of een lasertechniek, de beste keuze is voor de betreffende steen.

Het belangrijkste voordeel is een doeltreffende vergruizing van de steen zonder operatie, sneden of instrumenten in het lichaam, wat zorgt voor een snel herstel en een vlotte terugkeer naar het dagelijks leven. De meeste mensen ervaren slechts licht ongemak tijdens en na de behandeling. Het is normaal om gedurende korte tijd wat bloed in de urine te zien en af en toe steken te voelen wanneer fragmenten passeren. Soms is meer dan één sessie nodig om een steen volledig te verwijderen. Het behandelteam legt uit hoe u de uitdrijving van fragmenten kunt ondersteunen en plant controlebeeldvorming om te bevestigen dat de steen verdwenen is.