HoLEP (holmiumlaserenucleatie van de prostaat)

HoLEP is een endoscopische ingreep, wat betekent dat deze volledig via de natuurlijke urinewegen wordt uitgevoerd met behulp van een dunne kijker en een holmiumlaser, zonder snede in het lichaam. De holmiumlaser is een nauwkeurige chirurgische laser die tegelijk weefsel snijdt en kleine bloedvaten dichtschroeit, wat helpt om het bloedverlies beperkt te houden. Bij een vergrote prostaat groeit het binnenste weefsel en knelt het de plasbuis af; HoLEP pelt dit gehele binnenste weefsel los van het buitenste prostaatkapsel, vergelijkbaar met het losmaken van de partjes uit een sinaasappelschil. Omdat het gehele overmatige weefsel wordt verwijderd, is het resultaat doorgaans langdurig.

Onder algehele narcose of met een ruggenprik wordt een dunne kijker via de plasbuis naar de prostaat gebracht. Met de holmiumlaser wordt het vergrote binnenste weefsel losgemaakt van het omliggende kapsel en in enkele grote delen naar de blaas geduwd. Een tweede instrument vermaalt deze stukken vervolgens in kleinere deeltjes die via de kijker worden verwijderd, zodat er niets achterblijft. De laser sluit gaandeweg de bloedvaten, waardoor het bloedverlies gering blijft. Meestal wordt er kortdurend een blaaskatheter geplaatst om het gebied te laten herstellen en urine af te voeren; bij de meeste patiënten wordt deze binnen ongeveer een dag verwijderd waarna zij naar huis gaan.

HoLEP behandelt goedaardige (niet-kwaadaardige) prostaatvergroting die hinderlijke plasklachten of complicaties veroorzaakt, zoals moeilijk kunnen plassen, een niet volledig geleegde blaas, terugkerende infecties of urineretentie. Een belangrijk voordeel is dat de ingreep geschikt is voor prostaten van elke grootte, inclusief zeer grote klieren die voorheen met een open operatie werden behandeld. Het kan ook een goede optie zijn voor mannen die bloedverdunners gebruiken, omdat de laser bloedingen goed onder controle houdt. Een uroloog beoordeelt de klachten, de grootte van de prostaat en de algehele gezondheid van iedere man om te bepalen of HoLEP de juiste keuze is.

De belangrijkste voordelen zijn een volledige en blijvende verlichting van de obstructie, weinig bloedverlies, een korte katheterduur en een kort ziekenhuisverblijf, en een kleine kans op een herbehandeling in de toekomst. Doordat het overmatige weefsel in zijn geheel wordt verwijderd, nemen de klachten doorgaans duidelijk af. Na de ingreep kunnen een licht branderig gevoel bij het plassen, verhoogde aandrang of een kleine hoeveelheid bloed in de urine kortdurend optreden, wat meestal vanzelf overgaat. Sommige mannen hebben last van tijdelijk urineverlies dat verbetert met de tijd en met bekkenoefeningen. Het zorgteam geeft advies over de nazorg en plant controles in om een voorspoedig herstel te waarborgen.