Intraoperatieve neuromonitoring

Neuromonitoring is een systeem van sensoren, elektroden en registratieapparatuur dat tijdens een operatie wordt gebruikt om van moment tot moment te volgen hoe de zenuwen en het ruggenmerg functioneren. Elektroden worden geplaatst op de hoofdhuid, het gezicht, de ledematen of de spieren die worden aangestuurd door de risicovolle zenuwen, waarna de apparatuur de signalen meet die tussen de hersenen en het lichaam bewegen. Een specialist volgt deze signalen gedurende de hele operatie op een beeldscherm. In feite geeft dit het chirurgische team een continu overzicht van de zenuwfunctie, waardoor een anders onzichtbaar risico verandert in duidelijke, bruikbare informatie zolang er nog tijd is om in te grijpen.

Voordat de operatie begint, worden de elektroden geplaatst en wordt voor elke bewaakte zenuwbaan een uitgangsmeting verricht. Tijdens de ingreep vergelijkt het systeem de live-signalen voortdurend met deze beginmeting. Als een signaal verzwakt of verandert, bijvoorbeeld wanneer een instrument dicht bij een zenuw of het ruggenmerg komt, wordt het team onmiddellijk gewaarschuwd en kan de chirurg pauzeren, de aanpak bijstellen of afstand nemen van de kwetsbare structuur voordat er letsel ontstaat. Afhankelijk van de operatie kunnen verschillende technieken worden ingezet om motorische zenuwen, sensorische zenuwen en specifieke zenuwen voor bijvoorbeeld het gezicht of het gehoor te bewaken.

Neuromonitoring ondersteunt operaties in plaats van zelf een aandoening te behandelen. Het wordt gebruikt bij hersenoperaties, waaronder ingrepen voor aneurysma's en hersentumoren, binnen de Wervelkolomchirurgie zoals bij het verwijderen van wervelkolomtumoren en de correctie van scoliose, en bij geselecteerde kno- en schildklieroperaties waarbij zenuwen voor het gezicht, de stem of het gehoor dichtbij liggen. Het is bijzonder waardevol bij elke ingreep waarbij rond een cruciale zenuw of het ruggenmerg moet worden gewerkt, en helpt het risico op verlamming, spierzwakte in het gezicht, gehoorverlies of stemveranderingen te verkleinen. Het chirurgische team bepaalt op basis van de geplande ingreep of monitoring passend is.

Het belangrijkste voordeel is extra veiligheid: door veranderingen in de zenuwfunctie vroegtijdig op te merken, helpt neuromonitoring de chirurg letsel te voorkomen en functies zoals beweging, gevoel, gehoor en spraak te beschermen. Dit biedt meer zekerheid om nauwkeurig te opereren in kwetsbare gebieden, terwijl het risico op blijvende uitval afneemt. Voor de patiënt vindt de monitoring plaats onder algehele anesthesie en vormt het geen aparte procedure; de elektroden worden simpelweg vóór de ingreep aangebracht en na afloop weer verwijderd. Het behandelteam licht de algehele operatie, het herstel en de nacontrole toe als onderdeel van het behandelplan.