Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование колена, также называемое артропластикой колена, это операция, которая накрывает изношенные поверхности коленного сустава гладким имплантом, так что кости больше не трутся болезненно друг о друга. Повреждённые концы бедренной и большеберцовой костей переформируют и покрывают металлическими компонентами, а прочная пластиковая прокладка между ними скользит, как здоровый хрящ; поверхность надколенника тоже может быть покрыта. При тотальном эндопротезировании обновляют всю поверхность сустава, тогда как частичное эндопротезирование покрывает только один изношенный отдел, когда остальная часть колена здорова. Имплант восстанавливает гладкий, безболезненный сустав, поддерживающий естественные движения ходьбы, сгибания и стояния.

Эндопротезирование колена рекомендуют, когда артроз износил сустав настолько, что боль и скованность ограничивают повседневную жизнь, а более простые методы уже не приносят облегчения. Самая частая причина это остеоартроз, связанное с возрастом стирание гладкого хряща, который позволяет костям двигаться свободно, но сустав также может пострадать от ревматоидного и другого воспалительного артрита, от старых переломов, нарушивших суставную поверхность, или от прежней инфекции сустава. Ключевые признаки это постоянная или ночная боль в колене, трудность пройти сколько-нибудь полезное расстояние, проблема подняться по лестнице или встать со стула и колено, которое больше не отвечает на обезболивающие, контроль веса, физиотерапию или инъекции. Операцию направляет то, насколько боль влияет на жизнь, при поддержке осмотра и рентгена, а не один снимок.

Эндопротезирование колена это открытая операция под спинальной анестезией, при которой пациент в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса, или под общим наркозом. Через разрез над передней частью колена хирург удаляет изношенный хрящ и тонкий слой повреждённой кости, точно формирует концы костей и закрепляет металлические и пластиковые компоненты, проверяя перед закрытием, что новый сустав движется гладко и хорошо сбалансирован. Операция обычно занимает около 1 до 2 часов. Некоторые команды используют роботическое или компьютерное наведение, чтобы спланировать и точно установить имплант, но это всё равно выполняют тем же открытым доступом, а не отдельной малоинвазивной техникой. Рубец над передней частью колена ожидаем и бледнеет в последующие месяцы.

Хороший кандидат это человек с артрозом колена, который явно ограничивает повседневную жизнь, кто попробовал нехирургическое лечение без стойкой пользы и достаточно здоров для анестезии и последующих усилий восстановления. Подготовка начинается с осмотра движения, стабильности и оси колена и с рентгена, показывающего степень износа, наряду с общей проверкой здоровья, анализами крови и кардиограммой при необходимости. Любые другие состояния, такие как диабет или высокое давление, берут под контроль, очаги инфекции, как зубные или мочевые проблемы, лечат сначала, а некоторые разжижающие кровь лекарства отменяют по совету врача. Для иностранных пациентов это во многом можно начать дистанционно по имеющимся отчётам и снимкам, а окончательную оценку и осмотр анестезиолога завершить по приезде. Отказ от курения и укрепление мышц ноги заранее помогают восстановлению.

Восстановление активно с самого начала. Большинство пациентов встают и делают первые шаги с поддержкой в течение суток после операции, используя ходунки или костыли, а физиотерапевт направляет упражнения для восстановления движения и силы. Пребывание в стационаре обычно около 2 до 4 ночей, рану проверяют и меняют повязку перед выпиской. Ходьба стабильно улучшается в последующие недели, большинство повседневных дел возвращается за около шести недель, а сила и уверенность продолжают расти за несколько месяцев. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 10 до 14 дней, чтобы проверить рану, снять швы при необходимости и подтвердить безопасную ходьбу перед полётом. Поскольку длительные перелёты несут риск тромба после крупной операции на суставе, хирург даёт чёткие советы о сроках, разжижающих кровь лекарствах и движении ногами в полёте. Дальше наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, с поддержкой переводчика и координатора, а плановые осмотры и продолжающуюся физиотерапию можно организовать рядом с домом.

Эндопротезирование колена это безопасная и очень успешная операция, и большинство пациентов получают длительное избавление от артрозной боли и возвращение к удобной ходьбе. Как при любой крупной операции, есть риски, включая инфекцию, кровотечение, тромбы в ноге, скованность и за многие годы постепенный износ или расшатывание импланта, которое в итоге может потребовать ревизии. Эти риски держат низкими тщательное планирование, антибиотики, меры профилактики тромбов и хорошо соблюдаемая программа реабилитации, поэтому так важны опытная команда и хороший уход после. При настойчивой физиотерапии большинство людей возвращают стабильное, безболезненное колено, которое позволяет ходить, подниматься по лестнице и участвовать в повседневных и лёгких рекреационных делах многие годы.