ЭКО и репродуктивное здоровье

Вспомогательная репродукция это общий термин для методов, помогающих зачатию, когда оно не наступает естественно. ЭКО среди них главный: яйцеклетки дозревают на гормональных препаратах, забираются из яичников, оплодотворяются сперматозоидами в лаборатории, развиваются в эмбрионы и затем переносятся в матку. Когда сложность на мужской стороне, один здоровый сперматозоид можно ввести прямо в каждую яйцеклетку, этот метод называют интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида, или ИКСИ. Если сперматозоидов нет в эякуляте, их иногда удаётся получить прямо из яичка при небольшой операции. Яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы можно заморозить и сохранить для будущего использования, а эмбрионы проверить на наследственные состояния до переноса. ЭКО обычно рассматривают, когда пара не зачала примерно за год регулярных попыток без предохранения, или раньше при явной причине, такой как тяжёлое мужское бесплодие, непроходимость труб или возраст.

Помощь при бесплодии охватывает причины, которые могут быть у любого партнёра, а часто у обоих. На женской стороне это трудности с выходом яйцеклеток, как при синдроме поликистозных яичников, непроходимые или повреждённые маточные трубы, эндометриоз, сниженный овариальный резерв с возрастом и структурные проблемы матки, такие как миомы, полипы или спайки. На мужской стороне это низкое количество сперматозоидов, плохая подвижность или форма сперматозоидов и полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Повторное невынашивание, когда беременности теряются раз за разом, исследуют и ведут как отдельный путь, иногда с генетическим тестированием эмбрионов. У многих пар нет одной явной причины, это называют необъяснимым бесплодием, и они всё равно получают пользу от лечения. Сохранение фертильности, заморозка яйцеклеток или сперматозоидов перед лечением рака или по личным причинам, это растущая часть области.

Цикл лечения обычно начинается с гормональных инъекций, побуждающих несколько яйцеклеток созреть сразу, под контролем УЗИ и анализов крови. Завершающая триггерная инъекция заканчивает созревание, и яйцеклетки забирают в ходе короткой процедуры через стенку влагалища под лёгкой седацией. В лаборатории яйцеклетки оплодотворяют, смешивая их с подготовленными сперматозоидами или, чаще, вводя по одному сперматозоиду в каждую яйцеклетку. Эмбрионы растят несколько дней, иногда до стадии бластоцисты, и наиболее подходящий помещают в матку при быстром безболезненном переносе. Затем назначают поддерживающие гормональные препараты, а примерно через две недели делают анализ крови на беременность. Запасные качественные эмбрионы можно заморозить для будущей попытки. При необходимости небольшую операцию на матке, например гистероскопию для удаления полипа, или хирургическое извлечение сперматозоидов у мужчины проводят перед основным циклом.

Планирование цикла опирается на тщательную оценку обоих партнёров. Для женщины это гормональные анализы крови, подсчёт покоящихся фолликулов на УЗИ для оценки овариального резерва и визуализация или гистероскопия, чтобы проверить здоровье полости матки и труб. Для мужчины спермограмма измеряет число, подвижность и форму сперматозоидов, с гормональными и генетическими тестами, когда количество очень низкое. Современные эмбриологические лаборатории используют инкубаторы с покадровой съёмкой, которые непрерывно фотографируют эмбрионы, чтобы беспокоить их как можно меньше, а преимплантационное генетическое тестирование может проверить эмбрионы на хромосомные проблемы или конкретные наследственные болезни, такие как талассемия или мышечные состояния, до переноса. Эти средства помогают подобрать лечение под человека и повысить шанс здоровой одноплодной беременности.

Для тех, кто приезжает издалека, цикл обычно расписывают заранее, чтобы время за границей было как можно короче. После дистанционной консультации и первых анализов часть ранней гормональной стимуляции иногда можно начать дома под наблюдением, а визит приурочить к забору яйцеклеток, оплодотворению и переносу. Обычное пребывание для активной части цикла составляет около двух, трёх недель, хотя планы зависят от протокола и результатов лаборатории. Партнёр-мужчина обычно должен присутствовать, чтобы сдать образец спермы примерно во время забора яйцеклеток, хотя сперму иногда можно заморозить заранее, если поездка затруднена. Многие пациенты выбирают перенос размороженного эмбриона в более позднем, более коротком визите, что отделяет требовательную фазу стимуляции от переноса и хорошо подходит к графику поездок. Сопровождение для иностранных пациентов и услуги переводчика широко доступны, чтобы согласовать приёмы, лекарства и эмоциональную сторону лечения.