Подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка груди изменяет форму груди изнутри и уменьшает кожный покров вокруг неё, так что грудь располагается выше и выглядит более упругой и округлой. Главное в том, что меняется положение и форма, а не размер: подтяжка сама по себе не добавляет полноты и не делает грудь заметно меньше. Хирург перемещает сосок и ареолу, которые на обвисшей груди часто направлены вниз, в более высокое и центральное место, и при необходимости может уменьшить растянутую ареолу. В результате контур груди выглядит более молодым и сбалансированным. Когда человек хочет ещё и больше объёма или полноты в верхней части груди, подтяжку сочетают с имплантами в той же операции; когда грудь к тому же слишком большая, подтяжку включают в редукцию груди.

Подтяжку груди применяют при птозе груди, медицинском термине для обвисания, когда ткань груди и сосок опустились ниже естественной складки под грудью. Она хорошо подходит для груди, потерявшей упругость и полноту после беременности, грудного вскармливания или значительного снижения веса, для сосков, направленных вниз, для растянутой или увеличенной ареолы и для небольших различий в высоте или форме между двумя сторонами. Насколько заметными окажутся итоговые рубцы, зависит от того, какой подъём требуется, и хирург выбирает один из трёх отработанных видов разреза. Периареолярный вариант оставляет один рубец вокруг края ареолы и подходит при самом лёгком обвисании. Вертикальный вариант, или «леденец», добавляет линию, идущую от ареолы к складке, и подходит для умеренного подъёма. «Якорный» вариант добавляет ещё одну линию вдоль складки под грудью и применяется при самом выраженном обвисании. При любом варианте рубцы располагают там, где их можно скрыть в естественных контурах груди.

Хорошим кандидатом является человек в целом здоровый, с обвисшей или потерявшей форму грудью, и с реалистичными ожиданиями относительно того, что подтяжка может и чего не может. Обычно советуют находиться в стабильном весе, а тем, кто планирует детей, подумать о том, чтобы подождать до завершения беременности и грудного вскармливания, поскольку и то и другое может снова растянуть грудь и свести часть результата на нет. На момент операции кандидатка не должна быть беременной или кормящей, и важно не курить или бросить заблаговременно, так как курение замедляет заживление. Планирование начинается с консультации, на которой обсуждают цели, осматривают качество кожи, ткань груди и положение соска, а также решают, что лучше подходит для желаемого результата, подтяжка отдельно или подтяжка с имплантами. Обычные предоперационные исследования, такие как анализы крови, а при необходимости и визуализация груди, подтверждают готовность к операции. Некоторые разжижающие кровь лекарства и добавки отменяют заранее по совету врача. Для иностранных пациентов многое можно начать дистанционно: фотографии и анкету о здоровье изучают до поездки, а окончательную оценку проводят очно по прибытии.

Подтяжку груди выполняют под общим наркозом, так что пациентка ничего не чувствует. После разметки планируемых разрезов хирург удаляет избыточную растянутую кожу и изменяет форму и подтягивает ткань груди под ней, чтобы она располагалась выше на грудной клетке. Сосок и ареолу, сохранённые на своём кровоснабжении и нервах, перемещают выше, на более молодую высоту, и на этом этапе растянутую ареолу можно уменьшить. Затем оставшуюся кожу сводят вместе, чтобы поддержать вновь сформированную грудь, и разрезы ушивают послойно тонкими швами, расположенными так, чтобы рубцы оставались малозаметными. Когда нужна большая полнота вверху, имплант устанавливают в ходе той же операции, такой подход называют аугментационной мастопексией, он одновременно поднимает грудь и добавляет объём. Когда грудь к тому же слишком большая и тяжёлая, подтяжку сочетают с удалением ткани груди как редукцию. В конце накладывают повязки и хирургический поддерживающий бюстгальтер, а иногда на короткое время ставят тонкий дренаж для отведения жидкости. Операция обычно длится около 2-3 часов в зависимости от техники и от того, добавляют ли имплант.

Большинство пациенток уезжают домой в тот же день или после одной ночи и постоянно носят хирургический поддерживающий бюстгальтер несколько недель, чтобы поддержать грудь и ограничить отёк. Отёк, синяки и чувство стянутости и болезненности нормальны в первые дни и постепенно проходят; любой дискомфорт хорошо снимается простыми обезболивающими. Многие чувствуют готовность к лёгкой повседневной активности за одну до двух недель, тогда как от интенсивных нагрузок, поднятия тяжестей и напряжения верхней части тела воздерживаются около четырёх-шести недель, чтобы ткани зажили. Грудь продолжает принимать окончательную форму в последующие месяцы, а рубцы, поначалу приподнятые и розовые, постепенно бледнеют и сглаживаются на протяжении до года и дольше. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 7-10 дней, чтобы провести первый осмотр раны и подтвердить раннее заживление перед полётом. Перелёт обычно переносится спокойно, как только хирург подтвердит, что заживление идёт хорошо, а дальше наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, при этом доступны переводчики и координаторы, чтобы язык никогда не был препятствием.

Подтяжка груди даёт немедленное изменение формы и положения: грудь располагается выше, выглядит более упругой и лучше сбалансированной, и большинство замечают явный подъём в тот момент, когда снимают повязки. Окончательный контур проявляется за несколько месяцев, по мере спадания отёка и установления тканей. Результат держится долго, и многие наслаждаются им годами, но подтяжка не останавливает естественные процессы, которые изначально вызвали обвисание: старение, сила тяжести, большие изменения веса и будущие беременности могут постепенно снова ослабить грудь. Ношение поддерживающего бюстгальтера, стабильный вес и, где это уместно, завершение планирования семьи до операции помогают результату продержаться. Когда подтяжку сочетают с имплантом, к подъёму добавляется полнота вверху, и долговечность этой полноты тогда зависит ещё и от импланта. При реалистичных ожиданиях и хорошем уходе удовлетворённость подтяжкой груди обычно высокая.