Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Уменьшение груди представляет собой операцию, которая делает большую тяжёлую грудь меньше и придаёт ей более упругую, приподнятую форму, соответствующую телу. Хирург удаляет избыток железистой ткани, жира и кожи, формирует оставшуюся ткань и обычно перемещает сосок и ареолу в более высокое, естественное положение. Результат одновременно функциональный и эстетический: он снимает физическую нагрузку, которую крупная грудь создаёт для шеи, спины и плеч, и в то же время улучшает её размер, форму и положение, делая её сбалансированной и молодой. Поскольку операция приподнимает грудь, уменьшая её, она также исправляет провисание, которое часто сопровождает тяжёлую грудь, поэтому многие пациенты получают и комфорт, и обновлённый силуэт за одно вмешательство.

В основе большинства операций по уменьшению лежит гипертрофия молочной железы, иногда называемая макромастией, когда грудь непропорционально велика и тяжела для тела. Это часто приводит к хронической боли в шее, спине и плечах, к бороздам там, где врезаются бретели, к высыпаниям или раздражению в складке под грудью и к трудностям с осанкой, спортом и подбором одежды. Хирург планирует рисунок разрезов в зависимости от того, сколько ткани нужно удалить. Вертикальный рисунок проходит вокруг ареолы и прямо вниз к складке груди и подходит для умеренного уменьшения, тогда как якорный, или перевёрнутый Т-образный, добавляет линию вдоль складки для более крупного уменьшения, требующего удаления большего объёма кожи. При любом рисунке избыток ткани, жира и кожи удаляют, сосок и ареолу перемещают, а оставшуюся грудь формируют в более упругую, приподнятую форму.

Хорошим кандидатом является человек с большой тяжёлой грудью, которая вызывает физический дискомфорт или кажется несоразмерной телу, в целом здоровый, некурящий или готовый бросить заблаговременно, с реалистичными ожиданиями. Беременным и кормящим советуют подождать, а тем, кто планирует беременность в будущем, стоит обсудить сроки, так как последующие изменения могут повлиять на результат. Планирование начинается с консультации, на которой обсуждают симптомы, цели, состояние груди и общее здоровье, а также планы по грудному вскармливанию, и проводят осмотр груди и при необходимости снимки. Обычные предоперационные исследования, такие как анализы крови, подтверждают готовность к наркозу. Курение и некоторые разжижающие кровь лекарства и добавки замедляют заживление, и их отменяют заранее по совету врача. Для иностранных пациентов многое можно начать дистанционно: фотографии и анкету о здоровье изучают до поездки, а окончательную оценку проводят очно по прибытии.

Уменьшение груди выполняют под общим наркозом, так что пациент спит и ничего не чувствует на всём протяжении операции. Хирург делает запланированные разрезы, удаляет избыток железистой ткани, жира и кожи и перемещает сосок и ареолу выше, в более молодое положение на сформированной груди. Затем оставшуюся ткань моделируют и приподнимают, придавая упругий, сбалансированный контур, и тщательно выравнивают обе стороны по размеру и форме. Разрезы закрывают швами, которые располагают в естественных складках груди, чтобы рубцы были как можно незаметнее, и надевают поддерживающий хирургический бюстгальтер или компрессионное бельё, чтобы уменьшить отёк и поддержать заживление. Иногда на день или два оставляют тонкие дренажи для отведения жидкости. Операция обычно длится около 2-4 часов в зависимости от объёма удаляемой ткани и сложности моделирования.

Большинство пациентов остаются на одну ночь и уезжают домой в поддерживающем хирургическом бюстгальтере, который носят днём и ночью в течение нескольких недель. Отёк, синяки и лёгкий дискомфорт в первые дни нормальны и хорошо снимаются назначенными обезболивающими. Лёгкие повседневные дела и сидячую работу обычно можно возобновить через 1-2 недели, но интенсивные нагрузки, подъём тяжестей и работу с активным участием рук исключают на 4-6 недель. Грудь постепенно приходит в норму, и окончательная форма и мягкость проявляются за несколько месяцев по мере полного спадания отёка. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 7-10 дней, чтобы провести осмотр раны и при необходимости снять дренажи и подтвердить раннее заживление перед полётом. Перелёт обычно переносится спокойно, как только хирург на этом визите даст разрешение. Дальше наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, а службы для иностранных пациентов обычно предоставляют переводчиков и координаторов, чтобы язык никогда не был препятствием.

Уменьшение груди даёт стойкое изменение. Облегчение боли в шее, спине и плечах часто ощущается рано, а лёгкая, приподнятая форма видна сразу и уточняется по мере того, как грудь приходит в норму в последующие месяцы. Само уменьшение размера остаётся навсегда, хотя грудь, как и любая другая, продолжает реагировать на возраст, значительные изменения веса и беременность, поэтому стабильный вес помогает сохранить результат. Рубцы располагают в естественных складках и вокруг ареолы; они остаются навсегда, но обычно бледнеют и смягчаются в течение года и более и легко скрываются одеждой и купальником. Для большинства пациентов сочетание физического облегчения и улучшенной, более соразмерной формы делает уменьшение груди одной из самых приносящих удовлетворение операций в хирургии тела.