Хирургия катаракты

Катаракта это естественное помутнение собственного хрусталика глаза, который расположен за зрачком и фокусирует свет на сетчатке. По мере того как хрусталик теряет прозрачность, обычно с возрастом, зрение становится размытым, тусклым или желтоватым, усиливаются блики, а цвета бледнеют. Хирургия катаракты удаляет этот помутневший хрусталик и заменяет его прозрачной искусственной линзой, называемой интраокулярной линзой, которую складывают и вводят через крошечное отверстие, после чего она расправляется в точно том положении, что занимал естественный хрусталик. Интраокулярную линзу подбирают и рассчитывают для каждого конкретного глаза, и современные модели делают намного больше, чем просто прояснение зрения. Стандартная монофокальная линза даёт чёткое зрение на одном расстоянии, тогда как мультифокальные и трифокальные линзы созданы давать чёткое зрение на нескольких расстояниях, так что многие пациенты хорошо видят и для чтения, и для вождения без очков.

Хирургию катаракты рекомендуют, когда помутневший хрусталик начинает мешать повседневной жизни, такой как чтение, вождение, работа или узнавание лиц, и очки уже не делают зрение комфортным. Это единственное окончательное лечение катаракты, поскольку помутнение нельзя обратить каплями или лекарствами. Ту же технику замены хрусталика выбирают и некоторые люди без катаракты, которые хотят свободы от очков, особенно те старше сорока, чей естественный хрусталик стал жёстче, так что они больше не могут фокусироваться на ближних, средних и дальних расстояниях, и те, чей рецепт слишком высок для лазерной коррекции. Решение, как и выбор между стандартной и премиальной линзой, принимают вместе с офтальмологом после полной оценки глаза.

Процедуру выполняют под обезболивающими глазными каплями, пока пациент удобно лежит бодрствуя, так что общий наркоз не нужен и ничего не чувствуется. Через разрез всего в пару миллиметров, настолько малый, что обычно он смыкается сам без швов, хирург применяет тонкую ультразвуковую энергию, чтобы мягко раздробить и удалить помутневший хрусталик, и эту технику называют факоэмульсификацией. Затем прозрачную интраокулярную линзу складывают, вводят через то же крошечное отверстие и точно размещают там, где был естественный хрусталик. Вся процедура занимает лишь около 10-20 минут на глаз. Два глаза оперируют в разные дни, обычно с разницей в несколько дней, чтобы каждый начал заживать и был проверен прежде, чем лечат другой. Перед операцией глаз подробно измеряют, чтобы рассчитать правильную силу линзы и выбрать тип линзы под цели зрения пациента.

Большинство взрослых со зрительно значимой катарактой подходят, и верхнего возрастного предела нет; пригодность зависит от общего здоровья глаза, а не от одного возраста. Подготовка начинается с тщательного обследования, которое измеряет длину и кривизну глаза, оценивает сетчатку и зрительный нерв и выявляет другие состояния, такие как глаукома, болезнь жёлтого пятна или диабетические изменения, которые могут повлиять на результат. Эти измерения также определяют силу линзы и помогают пациенту и хирургу выбрать между стандартной линзой и мультифокальной или трифокальной. Противовоспалительные или антибиотические капли могут начать до операции. Для иностранных пациентов недавний отчёт о состоянии глаз можно изучить заранее, тогда как точную биометрию и выбор линзы выполняют очно, поскольку именно точное измерение на месте делает результат чётким.

Восстановление быстрое и комфортное. Швов нет, боли мало или нет совсем, хотя зрение часто бывает мутноватым первые день или два, так как зрачок был расширен, и глаз может ощущаться слегка как с песком или слезиться. Глаз обычно проверяют на следующий день после операции, и курс глазных капель применяют несколько недель, чтобы предотвратить инфекцию и успокоить воспаление. Планируя поездку за границу, разумно отвести около 5-7 дней в городе лечения, чтобы оба глаза пролечить с разницей в несколько дней и каждый осмотреть перед вылетом домой. Перелёт обычно переносится спокойно, как только хирург подтвердит, что заживление идёт хорошо, а к мультифокальной линзе мозгу может понадобиться чуть больше времени, чтобы приспособиться на всех расстояниях. После возвращения домой наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям или видео, с переводчиками и координаторами, чтобы язык никогда не был препятствием.

Хирургия катаракты в числе самых безопасных и отточенных операций в медицине, с очень высокой частотой успеха, когда её выполняет опытный хирург в надлежаще оснащённом центре, хотя, как и при любой процедуре, некоторый риск остаётся. Большинство пациентов испытывают лишь незначительные, временные явления, такие как размытое зрение, лёгкое ощущение песка или слезотечение, которые проходят за несколько дней. Реже встречаются инфекция, воспаление, повышенное глазное давление, отёк сетчатки или потребность в тонкой коррекции результата; глаза, у которых также есть глаукома, болезнь жёлтого пятна, диабет или болезнь сетчатки, оценивают особенно тщательно, потому что они могут нести чуть больше риска. Через несколько месяцев или лет капсула хрусталика позади импланта может помутнеть, что легко и безболезненно устраняют в коротком лазерном визите. Подавляющее большинство пациентов вновь обретают чёткое, яркое зрение, а с премиальной линзой многие также получают стойкую свободу от очков.