Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО это пошаговый цикл вспомогательной репродукции, который берёт на себя ту часть зачатия, которая не происходит сама. Яйцеклетки выращивают и забирают из яичников, соединяют со спермой в лаборатории, так что оплодотворение происходит вне тела, и один или несколько полученных эмбрионов помещают обратно в матку, чтобы беременность продолжилась как обычная. Наряду с классическим ЭКО метод микроинъекции, известный как ИКСИ, помещает один тщательно отобранный сперматозоид прямо внутрь яйцеклетки под микроскопом, что особенно ценно, когда сперматозоидов мало или их качество снижено. Хорошие лишние эмбрионы можно заморозить для следующей попытки, поэтому один забор яйцеклеток может дать больше одного шанса на беременность.

ЭКО рассматривают, когда беременность не наступила примерно за год попыток или раньше, если есть явная причина не ждать. Со стороны женщины частыми причинами бывают непроходимые или повреждённые маточные трубы, нарушения овуляции, сниженный овариальный резерв, эндометриоз или маточные факторы. Со стороны мужчины можно справиться с низким числом сперматозоидов, их плохой подвижностью или формой, а также с отсутствием сперматозоидов в эякуляте, нередко с помощью ИКСИ и при необходимости хирургического получения сперматозоидов. ЭКО также выбирают при наследственном заболевании в семье, так как эмбрионы можно проверить до переноса, и во многих случаях невыясненного бесплодия, когда другие методы не помогли. План строят вокруг пары, а не вокруг фиксированного протокола.

Цикл проходит четыре основных этапа примерно за две-три недели. Сначала яичники стимулируют ежедневными гормональными инъекциями, чтобы созрело несколько яйцеклеток, обычно за около десяти-двенадцати дней, с короткими визитами на УЗИ и анализы крови каждые два-три дня, чтобы следить за ходом и корректировать дозу. Когда яйцеклетки готовы, их забирают тонкой иглой под контролем УЗИ при лёгкой седации, этот быстрый этап длится примерно пятнадцать-тридцать минут, после чего женщина отдыхает и в тот же день едет домой. В тот же день предоставляют образец спермы, и в лаборатории яйцеклетки и сперму соединяют классическим ЭКО или инъекцией ИКСИ. Эмбрионы растят несколько дней, и лучший из них помещают в матку тонким мягким катетером в безболезненном переносе, не требующем анестезии. Качественные лишние эмбрионы можно заморозить для будущего использования.

Сначала проводят полную оценку обоих партнёров, включая анализы гормонов и овариального резерва, спермограмму и проверку матки и труб, чтобы команда выбрала верный план стимуляции и метод оплодотворения. Оценивают общее здоровье, вес тела, функцию щитовидной железы и уровень витаминов, так как они влияют на шанс успеха, а фолиевую кислоту и другие добавки обычно начинают заранее. Курение, злоупотребление алкоголем и некоторые лекарства снижают результат и отменяются по совету врача для обоих партнёров. Для иностранных пациентов многое из этой подготовки можно сделать из дома: результаты и снимки изучают дистанционно, протокол согласуют до отъезда, а время поездки подбирают под цикл женщины, чтобы активное лечение аккуратно уложилось в пребывание за границей.

ЭКО не предполагает большой операции, поэтому восстановление между этапами быстрое. После забора яйцеклеток большинство женщин день или два ощущают лёгкое вздутие или спазмы и могут вернуться к спокойной повседневной активности, избегая интенсивных нагрузок и подъёма тяжестей. После переноса эмбриона достаточно около получаса отдыха, так как более длительный постельный режим не повышает шанс беременности; обычная ходьба, готовка и лёгкий распорядок допустимы, но спорт и тяжёлые усилия откладывают до теста на беременность. При свежем переносе эмбриона планируйте остаться в городе лечения примерно на две-три недели, от начала наблюдения до переноса. Если эмбрионы заморожены, лечение можно разделить на два более коротких визита, один для стимуляции и забора и более поздний для переноса, что удобно при плотном графике и даёт телу прийти в норму. Наблюдение продолжается дистанционно после возвращения домой, а репродуктивные команды обычно предоставляют переводчиков и координаторов, чтобы язык никогда не был препятствием.

ЭКО это хорошо отработанное и тщательно контролируемое лечение, и серьёзные проблемы редки. Главное действие гормональных препаратов это чувство наполненности или вздутия по мере отклика яичников, а внимательное наблюдение удерживает редкий риск значительной гиперстимуляции яичников низким за счёт корректировки дозы. Забор яйцеклеток это малое вмешательство с небольшой вероятностью кровотечения или инфекции. Если переносят больше одного эмбриона, выше вероятность двойни, поэтому многие команды теперь предпочитают перенос одного эмбриона, чтобы мать и ребёнок были в наибольшей безопасности. Успех больше всего зависит от возраста женщины и причины бесплодия, и не каждый цикл заканчивается беременностью, поэтому замороженные эмбрионы и возможность дальнейших попыток это важная часть планирования. При реалистичных ожиданиях и индивидуальном плане ЭКО даёт многим парам лучший шанс на здоровую беременность.