Ринопластика

Ринопластика представляет собой операцию, которая изменяет каркас из кости и хряща, придающий носу его форму. Корректируя спинку, кончик и крылья носа, хирург приводит его пропорции в гармонию с глазами, губами и подбородком. Операция может уменьшить или увеличить нос, убрать горбинку, сузить широкий кончик, приподнять опущенный кончик или выпрямить нос, который выглядит искривлённым после травмы. Когда есть проблема и с дыханием, работу сочетают с коррекцией внутренних структур, такую операцию часто называют септоринопластикой. Целью является нос, который выглядит естественно для конкретного лица, а не прооперированным, и при этом хорошо функционирует.

Ринопластику рассматривают и по эстетическим, и по функциональным причинам, нередко сразу по обеим. К частым эстетическим причинам относятся горбинка, слишком широкий, шарообразный или опущенный кончик, крылья носа, которые кажутся слишком крупными, слишком длинный или широкий для лица нос или нос, оставшийся искривлённым и асимметричным после перелома. Со стороны функции искривлённая перегородка, увеличенные носовые раковины или повреждённый травмой нос могут перекрывать поток воздуха и нарушать сон, и это исправляют в ходе той же операции. Ринопластику обычно планируют после завершения роста лица, как правило в позднем подростковом возрасте, чтобы результат оставался стабильным по мере взросления.

Ринопластику выполняют двумя основными методами. При закрытом доступе все разрезы делают внутри ноздрей, поэтому снаружи рубец не виден, отёк обычно меньше, а восстановление чуть быстрее; этот доступ подходит для более ограниченной коррекции. При открытом доступе добавляют крошечный разрез на колумелле, полоске кожи между ноздрями, что приподнимает кожу и даёт хирургу ясный прямой обзор; его часто предпочитают для детальной работы с кончиком, сложных случаев и повторных операций, а небольшой рубец обычно становится почти незаметным. Поскольку работа идёт в центре лица, ринопластику почти всегда выполняют под общим наркозом, так что пациент ничего не чувствует. Хирург изменяет форму кости и хряща, корректирует кончик, при необходимости исправляет перегородку, а в конце накладывает небольшую наружную шину и иногда мягкие внутренние опоры, чтобы защитить новую форму. Операция обычно длится около 1,5-3 часов в зависимости от сложности.

Хорошим кандидатом является человек в целом здоровый, с завершённым ростом лица, некурящий или готовый бросить заблаговременно до операции, и с реалистичными ожиданиями относительно того, что может дать изменение формы носа. Планирование начинается с подробной консультации, на которой обсуждают цели, дыхание, историю травм и общее здоровье, а также осматривают кожу, кость и хрящ; фотографии, а иногда и моделирование помогают согласовать ожидания. Перед операцией обычные исследования, такие как анализы крови и при необходимости электрокардиограмма, подтверждают готовность к наркозу. Курение и некоторые разжижающие кровь лекарства и добавки замедляют заживление, и их отменяют заранее по совету врача. Для иностранных пациентов многое можно начать дистанционно: фотографии и анкету о здоровье изучают до поездки, а окончательную оценку проводят очно по прибытии.

Большинство пациентов уезжают домой в тот же день или после одной ночи, с шиной на носу примерно на неделю. Отёк и синяки вокруг носа и глаз сильнее всего выражены в первые дни и обычно проходят за 7-10 дней, к этому времени шину снимают. Затем нос постепенно приобретает форму: большая часть отёка спадает в последующие недели, но кончик особенно долго приходит в норму, и окончательная форма проявляется примерно за 6-12 месяцев. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 7-10 дней, чтобы снять шину и проверить раннее заживление перед полётом. Перелёт обычно переносится спокойно, как только хирург на этом визите подтвердит, что заживление идёт хорошо. Дальше наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, а службы для иностранных пациентов обычно предоставляют переводчиков и координаторов, чтобы язык никогда не был препятствием.

В руках опытного хирурга в условиях настоящего стационара ринопластика остаётся безопасной и хорошо отработанной операцией, хотя, как и любая хирургия, она несёт определённый риск. Ранние явления, такие как отёк, синяки, лёгкое кровотечение и временное онемение или заложенность, ожидаемы и проходят со временем. Реже встречаются инфекция, кровотечение, требующее внимания, изменения дыхания или результат, не вполне совпадающий с планом; небольшая часть пациентов позже выбирает незначительную повторную коррекцию после полного заживления. Выбор квалифицированного хирурга, достаточное время до полёта и соблюдение рекомендаций по уходу служат ключом к безопасному лечению и удовлетворяющему результату. При терпении у большинства пациентов остаётся нос, который выглядит естественно, подходит всему лицу и хорошо дышит.