Аллергология и иммунология

Аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на обычно безвредное вещество, такое как пыльца, клещи домашней пыли, пища, лекарство или укус насекомого. Симптомы варьируют от чихания, зуда в глазах и кожных высыпаний до свистящего дыхания, отёка губ и горла и, реже, анафилаксии - внезапной и потенциально жизнеугрожающей реакции, нарушающей дыхание и кровообращение. Иммунология изучает иммунную систему шире, включая иммунодефициты, при которых организм не способен должным образом бороться с инфекцией, и ряд состояний, при которых иммунная система вызывает отёки или воспаление. Врачи аллергологи-иммунологи выясняют, что именно провоцирует симптомы, насколько серьёзен риск и как его снизить. Их работа сочетает тщательный сбор анамнеза, целевую диагностику и лечение, которое варьирует от рекомендаций по исключению контакта с аллергеном и медикаментов до иммунотерапии, постепенно перестраивающей работу иммунной системы. Медицинская помощь детям и взрослым часто оказывается параллельно, поскольку многие аллергические заболевания начинаются ещё в детском возрасте.

Наиболее распространёнными заболеваниями являются аллергический ринит и конъюнктивит (поллиноз), аллергическая бронхиальная астма и атопическая экзема, которые часто сопутствуют друг другу. Пищевая аллергия, например на арахис, орехи, молоко, яйца, рыбу, морепродукты или кунжут, способна вызывать реакции в течение нескольких минут и требует точной диагностики и чёткого плана действий. Лекарственная аллергия - ещё одно крупное направление: у многих людей числится аллергия на пенициллин или анестетики, которая при проверке оказывается ложной, а снятие этого диагноза расширяет возможности безопасного лечения. Аллергия на яд перепончатокрылых при укусах пчёл или ос может протекать тяжело и хорошо поддаётся терапии. Здесь же лечат хроническую крапивницу (высыпания, сохраняющиеся более шести недель) и ангиоотёки, включая врождённую форму - наследственный ангионевротический отёк. По части иммунологии проводится диагностика и лечение первичных иммунодефицитов, которые часто подозревают при частых, тяжёлых или необычных инфекциях, что в ряде случаев требует пожизненной заместительной терапии антителами.

Лечение начинается с понимания того, чего именно и каким образом следует избегать. При поллинозе и аллергической астме назальные спреи, антигистаминные средства и ингаляторы позволяют контролировать большинство симптомов. Аллерген-специфическая иммунотерапия, которую проводят в виде регулярных подкожных инъекций либо ежедневных таблеток или капель под язык, постепенно снижает чувствительность к пыльце, пылевым клещам или яду насекомых и обычно продолжается от трёх до пяти лет. Для людей с пищевой аллергией индивидуальный план охватывает правила элиминации, чтение этикеток и алгоритм действий при возникновении реакции, а некоторым детям может подойти оральная иммунотерапия под наблюдением врача. Каждому пациенту с риском анафилаксии выписывают автоинъекторы с адреналином и обучают правилам их применения. Тяжёлая астма, хроническая крапивница и некоторые формы экземы могут лечиться биологическими препаратами, блокирующими определённые звенья аллергического воспаления. Пациенты с дефицитом антител могут регулярно получать заместительную терапию иммуноглобулинами с помощью капельниц или подкожных инъекций.

Методы обследования подбираются так, чтобы ответить на вопросы, возникшие при сборе анамнеза. При кожных прик-тестах каплю аллергена наносят на предплечье и делают поверхностный укол кожи, а результаты оценивают через 15-20 минут. Внутрикожные тесты предполагают введение небольшого объёма препарата в кожу и применяются в основном при аллергии на лекарства и яды насекомых. Аппликационные патч-тесты, которые носят на спине около 48 часов, выявляют замедленную контактную аллергию на металлы, ароматизаторы или консерванты. Анализы крови определяют уровень специфических антител IgE к аллергенам, а компонентная диагностика позволяет выяснить, какой именно белок в продукте вызвал сенсибилизацию, что помогает оценить потенциальную тяжесть реакции. Если сомнения остаются, эталонным методом становится оральная пищевая или лекарственная провокационная проба под наблюдением врача. Исследование функции внешнего дыхания позволяет оценить течение астмы, а иммунологические анализы крови измеряют уровень антител и поствакцинальный ответ при подозрении на иммунодефицит.

Перед поездкой отправьте описание ваших реакций, указав, что именно вы съели или приняли, как быстро возникли симптомы и чем их купировали, а также приложите результаты ранее пройденных обследований. Уточните у своего координатора, какие медикаменты необходимо отменить перед диагностикой: приём антигистаминных средств обычно нужно прекратить за 5-7 дней, а некоторые другие лекарства также могут исказить результаты, однако никогда не отменяйте препараты от астмы или сердечно-сосудистых заболеваний без консультации с врачом. Большинство аллергологических обследований проходят амбулаторно и занимают от одного до трёх дней, при этом провокационная проба требует целого дня наблюдения. Иммунотерапия и введение иммуноглобулинов рассчитаны на длительный срок, поэтому заранее спланируйте их продолжение после отъезда: подъязычные формы можно принимать дома, тогда как для инъекций потребуется клиника по месту жительства. Если у вас есть автоинъектор адреналина, держите его в ручной клади вместе со справкой от врача. Пациентам обычно доступны услуги переводчика и поддержка координаторов международного отдела.