Гастроэнтерологическая хирургия

Пищеварительная система представляет собой непрерывный тракт, идущий от пищевода через желудок и двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, до ануса, который поддерживают печень, желчный пузырь и протоки и поджелудочная железа. Доброкачественные и онкологические болезни всех этих органов лечат медикаментозно в гастроэнтерологии и хирургически в гастроэнтерологической хирургии, и эти две области работают рука об руку. Направление обычно делят на хирургию верхних отделов пищеварения и пищевода, колоректальную хирургию, хирургию печени, желчных путей и поджелудочной железы, бариатрическую и метаболическую хирургию при тяжёлом ожирении и проктологию для ануса и анального канала. Определяющая черта современной практики в том, что везде, где это подходит, эти операции выполняют малоинвазивной лапароскопической или роботической хирургией, которая может резко сократить восстановление по сравнению с традиционной открытой операцией.

Хирургия верхних отделов пищеварения лечит рефлюкс, грыжу пищеводного отверстия, ахалазию и опухоли пищевода и желудка. Колоректальная хирургия лечит рак толстой и прямой кишки и воспалительные болезни кишечника, болезнь Крона и язвенный колит, когда развивается осложнение или медикаментозное лечение их больше не контролирует. Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы охватывает камни в желчном пузыре и протоках, болезни желчного пузыря и протоков, опухоли и кисты печени, включая эхинококковую кисту, и опухоли, кисты и воспаление поджелудочной железы. Бариатрическая и метаболическая хирургия предлагает такие операции, как рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование, для лечения тяжёлого ожирения и связанных с ним состояний. Проктология лечит геморрой, анальные трещины и свищи, пилонидальную кисту и другие состояния ануса и анального канала. Направление также устраняет грыжи брюшной стенки и послеоперационные грыжи и, при болезни или травме селезёнки, выполняет её удаление.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря относится к самым частым операциям; обычно это короткая щадящая процедура с быстрым восстановлением. Рак кишечника лечат колэктомией или передней резекцией, удаляя поражённый участок вместе с его лимфоузлами, всё чаще лапароскопическими или роботическими методами. Рефлюкс, грыжу пищеводного отверстия и ахалазию, не отвечающие на медикаменты, можно исправить передовой лапароскопической хирургией, восстанавливающей клапанный механизм между пищеводом и желудком. Рак желудка и пищевода удаляют хирургически как часть более широкого плана с онкологией. Хирургия печени и поджелудочной железы, одна из самых сложных в направлении, удаляет опухоли и кисты, сохраняя как можно больше здоровой ткани и функции. Операции при геморрое, трещине и свище лечат частые болезни ануса, а пластика грыж и, при необходимости, удаление селезёнки завершают картину. Многие из этих операций сопровождаются эндоскопией, включая диагностическую гастроскопию и колоноскопию и установку питательных трубок или стентов.

Точная диагностика опирается на все ресурсы радиологии, включая ультразвук, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), а при раке, ПЭТ-КТ для оценки распространения. Эндоскопия играет центральную роль: гастроскопия осматривает пищевод и желудок, колоноскопия, толстый кишечник, и обе могут брать биопсии и лечить некоторые состояния прямо на месте. Интервенционная радиология добавляет биопсию под контролем изображения, дренаж и установку стента, когда это помогает. В операционной лапароскопические камеры высокого разрешения, роботические платформы и устройства, точно запечатывающие и разделяющие ткань, делают возможной сложную малоинвазивную хирургию. Поскольку рак пищеварения стадируют и лечат командой, хирург планирует каждый случай вместе с гастроэнтерологией, лекарственной и лучевой онкологией, радиологией и патологией, так что операция является одним согласованным шагом в полном плане лечения.

Для тех, кто едет из другой страны, путь обычно начинается дистанционно, с разбора ваших снимков, результатов эндоскопии и истории болезни, чтобы поделиться предварительным планом и реалистичным представлением об операции и восстановлении до вашего приезда. По прибытии очный осмотр и оставшиеся исследования подтверждают план и вашу готовность к наркозу. Щадящая операция на желчном пузыре может потребовать лишь дня или двух в стационаре, тогда как крупная операция на кишечнике, печени или поджелудочной железе требует от нескольких дней до недели и более, с более постепенным восстановлением. Большинству пациентов советуют остаться в регионе лечения от одной до нескольких недель после выписки, чтобы проверить раны, дать наладиться работе кишечника и пищеварения и подтвердить готовность к перелёту. Сопровождение для иностранных пациентов и услуги переводчика помогают с записями, согласием и повседневными вопросами, а ваша команда организует дистанционное наблюдение, причём обычный уход за раной часто можно вести рядом с домом, после возвращения.