Расстройства сна

Качественный сон влияет на каждую систему тела, а нарушенный сон может и сигналить о болезни, и вызывать её. Медицина сна рассматривает три группы проблем: расстройства самого сна, состояния, возникающие во сне и ухудшающие дневную функцию, и состояния бодрствования, мешающие сну. На практике это храп и апноэ сна, бессонница, чрезмерная дневная сонливость и нарколепсия, беспокойные ноги и периодические движения конечностей, расстройства внутренних часов, такие как сменная работа и смена часовых поясов, а также необычное поведение во сне. Поскольку сон затрагивает дыхание, сердце, настроение, гормоны и нервную систему, центр возглавляют пульмонология вместе с неврологией, и он тесно работает с оториноларингологией, кардиологией, психиатрией, эндокринологией и внутренней медициной, так что каждого человека оценивают со всех нужных сторон.

Обструктивное апноэ сна, при котором глотка сужается и дыхание многократно останавливается во сне, является тем состоянием, ради оценки которого обращается большинство людей. Типичные признаки включают громкий храп, замеченные партнёром остановки дыхания, пробуждение с чувством удушья, пробуждение неотдохнувшим несмотря на полную ночь в постели, утреннюю головную боль и сильную дневную сонливость. Риск выше при избыточном весе, тесных дыхательных путях и с возрастом, а апноэ чаще встречается у людей с трудноконтролируемым высоким давлением, нарушениями ритма сердца или инсультом в анамнезе. Поскольку последствия нарастают незаметно годами, первый и самый важный шаг состоит в том, чтобы распознать эти признаки и подтвердить диагноз.

Ночное исследование сна, или полисомнография, является золотым стандартом диагностики, и его проводят в тихой комнате лаборатории под наблюдением техника. Мягкие датчики на коже записывают, насколько глубоко и через какие стадии человек спит, поток и усилие дыхания, кислород и пульс, ритм сердца, положение тела и движения ног в течение ночи, без игл и без боли. Эта запись длительностью примерно шесть-восемь часов затем оценивается командой сна и превращается в отчёт. Первая ночь показывает, есть ли расстройство дыхания во сне и насколько оно тяжёлое; когда нужно дыхательное устройство, иногда используют вторую ночь, чтобы подобрать и точно настроить маску и давление, и лечение начиналось на верных параметрах.

Лечение подбирают под причину и тяжесть, и многим оно помогает очень заметно. При среднем и тяжёлом апноэ сна терапия положительным давлением в дыхательных путях, известная как CPAP, мягко удерживает дыхательные пути открытыми потоком воздуха через маску и является самым эффективным методом; её начинают и настраивают в центре, а затем наблюдают со временем. Там, где главным фактором является вес, помогают структурированное снижение веса и изменение образа жизни, а явное анатомическое сужение может оценить оториноларинголог на предмет операции. При более лёгкой болезни или непереносимости маски индивидуальный внутриротовой аппарат может удерживать нижнюю челюсть выдвинутой, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, а где апноэ зависит от позы сна, помогают простые позиционные меры. Бессонницу лечат поведенческой терапией, ориентированной на сон, и хорошими привычками сна, а беспокойные ноги и связанные двигательные расстройства ведёт неврология.

Сон не является пустым временем; именно тогда тело восстанавливается, закрепляет память и удерживает в равновесии иммунную и гормональную системы. Нелеченое апноэ сна с его повторными падениями кислорода ведёт к чрезмерной дневной сонливости, повышающей риск дорожных и рабочих аварий, а за годы способствует высокому давлению, устойчивому к лечению, нарушениям ритма сердца и другим сердечно-сосудистым проблемам. Стойкая бессонница изматывает настроение, концентрацию и качество жизни. Поскольку этот вред накапливается незаметно, каждому с громким храпом, замеченными остановками дыхания или упорной дневной сонливостью разумно пройти обследование, ведь диагностика и лечение защищают и повседневную жизнь, и здоровье в долгосрочной перспективе.