Хирургия позвоночника

Позвоночник представляет собой столб костей (позвонков), смягчённых дисками и скреплённых связками и мышцами, который защищает спинной мозг и нервы, отходящие от него ко всему телу. Когда страдает диск, сустав, костный канал или ось позвоночника, это может приводить к боли, скованности, онемению, слабости, а в тяжёлых случаях к проблемам с ходьбой или контролем мочевого пузыря и кишечника. Хирургия позвоночника охватывает все эти состояния в любом возрасте, от ребёнка с развивающимся искривлением до пожилого человека с изношенным, суженным позвоночником. Определяющей чертой современной помощи является совместная оценка, при которой ортопедические и нейрохирургические хирурги позвоночника и специалисты по физической медицине и реабилитации вместе разбирают каждый случай, балансируя хирургические и нехирургические варианты, так что выбранный план отражает полную картину.

Дегенеративная работа лечит связанные с износом состояния, которые становятся чаще с возрастом: грыжу диска в пояснице или шее, сужение позвоночного канала (стеноз), смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез) и давнюю боль в спине и шее, которая часто их сопровождает. Хирургия деформаций исправляет аномальные искривления позвоночника, сколиоз (боковое искривление) и кифоз (искривление вперёд), которые часто появляются в детстве и подростковом возрасте и могут прогрессировать по мере роста. Хирургия шейного отдела сосредоточена на шее, где диск или костный нарост может давить на спинной мозг или нерв. Хирургия опухолей позвоночника удаляет образования позвонков или внутри позвоночного канала, а хирургия травм стабилизирует переломы от травмы или от ослабленной, остеопоротической кости. Инфекции позвоночника, хотя и реже, тоже лечат здесь. На всех этапах детская помощь учитывает особые потребности растущего ребёнка.

Многие проблемы позвоночника улучшаются без операции, и консервативная помощь, включая физическую медицину и реабилитацию, целевые упражнения, работу над осанкой и инъекции, обычно первый шаг при боли в спине и шее и при многих грыжах диска. Когда операция нужна, современный акцент в том, чтобы сделать наименьшее, что решает проблему. При грыже диска, давящей на нерв, микродискэктомия или полная эндоскопическая дискэктомия удаляет ущемляющий фрагмент через очень небольшое отверстие. При стенозе декомпрессия снимает давление на нервы. Когда позвоночник нестабилен или выпрямляется, спондилодез и фиксация винтами и стержнями удерживают исправленное положение, пока оно срастается, а у некоторых растущих детей метод без сращения может направлять искривление, сохраняя движение. Переломы позвонков можно стабилизировать цементом (вертебропластика или кифопластика) или фиксацией, а опухоли удаляют и позвоночник восстанавливают по необходимости. Везде, где это подходит, используют малоинвазивные и навигационные методы, чтобы снизить нагрузку от операции и ускорить восстановление.

Поскольку один и тот же симптом, такой как боль в спине, может иметь много разных причин, тщательная оценка является основой хорошей помощи при болезнях позвоночника. Диагностика сочетает подробный клинический осмотр с визуализацией: обычный рентген показывает кости и ось, магнитно-резонансная томография (МРТ) подробно показывает диски, нервы и спинной мозг, а компьютерная томография (КТ) показывает костную анатомию, тогда как снимки стоя и с наклоном и специальные исследования помогают при деформации и нестабильности. В операционной интраоперационная визуализация и хирургическая навигация направляют точную установку имплантов, а нейромониторинг непрерывно проверяет спинной мозг и нервы во время крупных операций, чтобы сохранить их в безопасности. Эта технология в сочетании с совместным решением команды по позвоночнику означает, что причину проблемы ясно понимают и самый безопасный, эффективный план выбирают до начала любого лечения.

Для тех, кто едет из другой страны, путь обычно начинается дистанционно, с разбора вашей МРТ и другой визуализации, заключений и истории, чтобы поделиться предварительным планом и реалистичным представлением о любой операции и восстановлении до вашего приезда. По прибытии очный осмотр объединённой командой по позвоночнику и любая дополнительная визуализация подтверждают диагноз и план. Щадящая операция на диске обычно означает пребывание в стационаре от 1 до 3 дней и раннее возвращение к лёгкой активности, тогда как спондилодез, коррекция деформации или операция по поводу опухоли требуют более долгого пребывания и более структурированного восстановления, часто с запланированным курсом реабилитации. Большинству пациентов советуют остаться в регионе лечения от одной до нескольких недель после выписки, чтобы проверить раны, проконтролировать раннюю активизацию и подтвердить готовность к перелёту, поскольку длительные перелёты вскоре после крупной операции на позвоночнике ограничены. Сопровождение для иностранных пациентов и услуги переводчика поддерживают весь процесс, а ваша команда организует дистанционное наблюдение и, где это полезно, план реабилитации, который можно продолжить дома.