ЭКМО

ЭКМО представляет собой систему, которая временно берёт на себя функцию сердца и лёгких вне тела. В её центре, искусственное лёгкое, называемое мембранным оксигенатором, и насос, который мягко перемещает кровь по контуру, повторяя работу сердца. Большие мягкие трубки, называемые канюлями, соединяют систему с крупными сосудами пациента. Есть два основных типа. При вено-артериальном, или ВА ЭКМО, кровь берут из вены и возвращают в артерию, поэтому система поддерживает и сердце, и лёгкие и может сохранять кровообращение, когда сердце слабеет. При вено-венозном, или ВВ ЭКМО, кровь берут с венозной стороны и туда же возвращают, поэтому она поддерживает лёгкие, пока собственное сердце пациента продолжает качать кровь. Нужный тип зависит от того, кому требуется помощь: сердцу, лёгким или обоим, и команда выбирает его под каждую ситуацию.

Обученный специалист устанавливает канюли в крупные сосуды, обычно на шее или в паху, используя визуализацию для контроля. После подключения контура насос выводит кровь из тела и пропускает её через мембранный оксигенатор, где через тонкую мембрану добавляется кислород и удаляется углекислый газ, именно тот обмен, который выполняют здоровые лёгкие. Кровь согревают до температуры тела и возвращают пациенту, в артерию при ВА ЭКМО или в вену при ВВ ЭКМО. Поток, уровень кислорода и температуру непрерывно регулируют и внимательно отслеживают, а разжижающие кровь лекарства тщательно балансируют, чтобы контур безопасно работал. Профильная команда, включающая реаниматологов и специалистов-перфузиологов или медсестёр, наблюдает за системой всё время. ЭКМО служит мостом, а не лекарством: оно поддерживает организм, пока лечат основную болезнь, восстанавливаются органы или выстраивают более долгосрочный план.

ЭКМО оставляют для самой тяжёлой недостаточности сердца и лёгких, когда причину считают обратимой или когда оно может стать мостом к дальнейшему лечению. Со стороны лёгких ВВ ЭКМО поддерживает людей с угрожающей жизни дыхательной недостаточностью, например при тяжёлой пневмонии, остром респираторном дистресс-синдроме, серьёзной травме грудной клетки или по другим причинам, с которыми обычная аппаратная вентиляция уже не справляется. Со стороны сердца ВА ЭКМО поддерживает кровообращение при тяжёлой сердечной недостаточности или кардиогенном шоке, после некоторых операций на сердце или во время отдельных сердечных неотложных состояний, сохраняя движение крови и кислорода к органам, пока сердце не восстановится или не будет составлен дальнейший план. В отдельных случаях оно также может служить мостом к более долгосрочному насосу для сердца или к оценке для пересадки. ЭКМО не лечит саму основную болезнь; оно выигрывает жизненно важное время и стабильность, чтобы можно было устранить причину.

Главное преимущество ЭКМО в том, что оно может сохранить жизнь тяжелобольному человеку, когда сердце или лёгкие уже не способны поддерживать организм, в ситуациях, которые иначе могли бы быть смертельными. Беря на себя газообмен, а в форме ВА и кровообращение, оно позволяет истощённым или повреждённым органам отдыхать, а не работать на пределе, что может дать им шанс зажить. Оно может уменьшить вред от очень агрессивных настроек вентилятора, позволяя вести лёгкие более бережно, пока они восстанавливаются. Оно также создаёт стабильное окно времени, в котором медицинская команда может поставить диагноз, устранить причину или организовать следующий шаг, например операцию, более долгосрочное устройство или оценку для пересадки. У подходящих пациентов и в опытных центрах ЭКМО может стать тем, что позволяет выздороветь от болезни, которая иначе была бы непреодолимой.