iTind (временное имплантируемое нитиноловое устройство)

Устройство изготовлено из нитинола - сплава никеля и титана с памятью формы: сжатое в тонком катетере для введения, оно возвращается к заданной конфигурации при температуре тела после высвобождения. Конструкция состоит из трёх удлиненных распорок, соединенных фиксирующим элементом, который располагается в области шейки мочевого пузыря и удерживает устройство в нужном положении, а также извлекающей нити, остающейся в уретре. При расправлении распорки оказывают постоянное мягкое давление наружу вдоль заданных линий. За несколько дней это давление вызывает контролируемое ишемическое ремоделирование ткани точно в этих зонах, в результате чего к моменту извлечения устройства в простатическом отделе уретры фактически формируются три канала без использования режущих инструментов, нагрева или коагуляции. После извлечения в организме ничего не остается.

Установка выполняется эндоскопически. Под местной анестезией с легкой седацией уролог вводит цистоскоп для оценки анатомии и измерения длины простатического отдела уретры, затем проводит сложенное устройство в доставочном катетере к шейке мочевого пузыря. Устройство высвобождается и расправляется, после чего его положение проверяется под визуальным контролем, а система доставки извлекается. В тот же день пациент отправляется домой и возвращается к повседневной активности, обычно принимая пероральный антибиотик и простые анальгетики. В течение следующих 5-7 дней распорки продолжают оказывать постоянное давление. Затем устройство удаляют на амбулаторном приеме: через уретру вводят небольшой катетер для извлечения, устройство складывают обратно внутрь путем подтягивания за нить и выводят одним движением. Вся процедура удаления занимает несколько минут и требует лишь местного обезболивающего геля.

iTind показан мужчинам с умеренными и выраженными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, вызванными доброкачественной гиперплазией предстательной железы: слабой струей мочи, задержкой начала мочеиспускания, чувством неполного опорожнения, императивными позывами, частым мочеиспусканием и ночными пробуждениями. Метод подходит пациентам, которым не помогли медикаменты или которые не желают принимать их постоянно, а также тем, кто предпочитает избежать операций с иссечением тканей или установкой постоянных имплантатов. Как правило, процедура применяется при небольшом и умеренном объеме простаты, примерно до 75 миллилитров, при отсутствии выраженной средней доли, вдающейся в мочевой пузырь. Метод не подходит при наличии рака предстательной железы, инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре, гипотонии мочевого пузыря или стриктуры уретры. Обследование перед вмешательством включает оценку симптомов по шкалам, урофлоуметрию, УЗИ с определением объема остаточной мочи, анализ крови на простатспецифический антиген и цистоскопию, а уролог объясняет, как iTind соотносится с другими малоинвазивными вариантами, такими как водно-паровая терапия и уретральный лифтинг простаты.

Главным преимуществом является стойкое изменение формы мочеиспускательного канала без удаления тканей и без сохранения каких-либо инородных тел внутри организма. Исследования с периодом наблюдения в несколько лет показывают улучшение показателей по шкалам симптомов и скорости мочеиспускания, высокий уровень сохранения эякуляторной функции и низкую частоту повторных вмешательств у правильно отобранных пациентов. И установка, и извлечение кратковременны, а общая анестезия обычно не требуется. В дни, когда устройство находится внутри, большинство мужчин могут вести привычный образ жизни, но часто испытывают учащенные и императивные позывы, жжение при мочеиспускании, иногда отмечают примесь крови в моче или чувство давления; эти явления ожидаемы и проходят после извлечения. Некоторым пациентам на короткое время требуется катетер. После удаления симптоматика, как правило, продолжает улучшаться в течение последующих недель по мере адаптации тканей к новой форме канала. Поскольку с возрастом предстательная железа продолжает увеличиваться, в будущем может потребоваться дополнительное лечение, при этом перенесенная процедура iTind не исключает применения любых других методов.