Магнитно-управляемая капсульная эндоскопия

Система состоит из трёх компонентов. Сама капсула представляет собой герметичное устройство размером примерно 11 на 26 миллиметров, содержащее одну или две камеры, светодиоды, батарею, радиопередатчик и небольшой постоянный магнит. Снаружи блок магнитного управления создаёт поле, взаимодействующее с магнитом внутри капсулы; этот блок перемещается роботизированной рукой или моторизованной рамой, позволяя оператору вращать капсулу, наклонять её и приподнимать в жидкости внутри желудка. Закреплённый на поясе рекордер принимает изображения и отображает их в реальном времени оператору, который управляет процессом с помощью джойстика или пульта, наблюдая за происходящим изнутри желудка. После завершения осмотра желудка капсула продолжает непрерывную запись по мере продвижения по тонкой кишке, а полученные снимки затем просматриваются на рабочей станции.

Исследование проводится натощак после ночного голодания. Незадолго до начала процедуры пациент выпивает воду, часто с добавлением пеногасителя и средства, разжижающего слизь, чтобы расправить желудок и сделать слизистую оболочку видимой сквозь слой прозрачной жидкости. Капсулу проглатывают, запивая водой, и, как только она оказывается в желудке, оператор подводит магнитный блок и берёт управление на себя. Перемещая и вращая внешнее поле, оператор последовательно проводит капсулу по желудку по установленному протоколу, осматривая кардиальный отдел, дно, тело, угол, антральный отдел и привратник; при этом положение тела пациента меняют, чтобы разные отделы желудка оказывались под жидкостью или в воздухе. По ходу осмотра оператор сохраняет статические кадры и видеоклипы. Желудочный этап обычно занимает от 15 до 30 минут. Затем магнитное управление отключают, капсула проходит через привратник и движется по тонкой кишке за счёт естественной перистальтики, продолжая передавать сигнал ещё несколько часов. Пациент уходит домой с рекордером и возвращает его позже, а капсула выходит со стулом и утилизируется.

Это диагностическое исследование, а не метод лечения. Оно применяется для выявления гастрита, язв, эрозий, полипов, подслизистых образований, сосудистых аномалий и опухолей желудка, а также продолжается в тонкой кишке, недоступной для традиционной гастроскопии. Метод помогает пациентам, которым необходимо обследование желудка, но которые не могут или не хотят проходить традиционную гастроскопию: людям с выраженным рвотным рефлексом, сильной тревогой перед процедурой или медицинскими противопоказаниями к седации, а также пожилым или ослабленным пациентам, для которых седация сопряжена с рисками. Он также используется в программах популяционного скрининга рака желудка, где требуется приемлемое обследование без применения седации. Процедура не подходит при известном или подозреваемом сужении или непроходимости любого отдела пищеварительного тракта, при нарушениях глотания, во время беременности, а также пациентам с кардиостимулятором или другими имплантированными электронными устройствами из-за воздействия магнитного поля.

Очевидное преимущество заключается в комфорте. Нет трубки, спрея для горла, седации, палаты пробуждения и необходимости в сопровождающем до дома, а большинство людей отмечают, что проглотить капсулу не сложнее, чем крупную таблетку. Опубликованные сравнительные данные с традиционной гастроскопией демонстрируют хорошую сопоставимость результатов при выявлении клинически значимых изменений желудка, если соблюдены правила подготовки и протокол управления. Ограничения столь же очевидны. Взять биопсию невозможно, поэтому при обнаружении патологии, требующей гистологического подтверждения, например язвы или подозрительного образования, всё равно потребуется традиционная эндоскопия; лечение провести также нельзя, то есть остановить кровотечение или удалить полип с помощью капсулы невозможно. Качество исследования во многом зависит от подготовки и техники работы оператора. Наиболее важный риск связан с задержкой капсулы в месте сужения: это происходит редко, но может потребовать эндоскопического или хирургического извлечения, поэтому пациентов просят подтвердить выход капсулы. До выхода капсулы проведение МРТ строго запрещено.