Поля, разрушающие опухоль (TTFields)

Система состоит из небольшого генератора поля, работающего от аккумулятора, комплекта соединительных кабелей и клейких матриц с керамическими дисками, которые накладываются на кожу над областью воздействия. Она генерирует переменные электрические поля низкой интенсивности с частотой в сотни килогерц, подобранной под конкретный тип клеток-мишеней. Эти поля не ощущаются как электрический ток; под аппликаторами чувствуется лишь лёгкое тепло. Поскольку эффект создаётся самим полем, а не веществом, циркулирующим в крови, лечение действует только там, где установлены аппликаторы, и не распространяется по всему организму. Прибор фиксирует, сколько часов в день он используется, и этот показатель оценивается на каждом приёме у врача, поскольку результат терапии напрямую зависит от времени ношения.

Делящиеся клетки зависят от структуры, называемой веретеном деления, которая состоит из белков-микротрубочек, обладающих выраженной электрической полярностью. Переменные поля нужной частоты воздействуют на эти полярные молекулы, мешая сборке веретена и процессу перетяжки, разделяющей две дочерние клетки в конце деления. Клетки, оказавшиеся в таком состоянии, либо не могут разделиться, либо делятся с аномалиями, либо подвергаются запрограммированной клеточной гибели. Неделящиеся клетки практически не затрагиваются, поэтому здоровые ткани в зоне воздействия хорошо переносят поля. Аппликаторы располагаются в соответствии с планом, рассчитанным программой: она моделирует распределение поля по трёхмерной модели головы или тела пациента, построенной на основе его собственных снимков МРТ, чтобы самое сильное поле приходилось точно на опухоль. Аппликаторы меняют каждые несколько дней, а их положение корректируют по мере изменения данных визуализации.

Наиболее доказанным применением является впервые выявленная глиобластома, когда использование прибора начинают после операции и лучевой терапии и продолжают на фоне поддерживающей химиотерапии; метод также применяется при рецидивирующей глиобластоме. Он исследовался и применяется при некоторых других солидных опухолях, включая отдельные виды рака лёгкого и плевры, где возможно создать поле над поражённой областью. Метод помогает пациентам, которым требуется дополнительная линия терапии без усиления системной токсичности, и особенно подходит тем, чьё самочувствие позволяет сохранять привычную активность во время ношения устройства. Лечение не подходит людям с имплантированными электронными устройствами в зоне воздействия, с дефектами костей черепа, изменяющими конфигурацию поля, или тем, кто не может соблюдать требования ежедневного ношения. Решение о возможности применения принимает направление Онкология или нейроонкологическая бригада, которая и курирует лечение.

Главное преимущество состоит в том, что метод усиливает противоопухолевый эффект без побочных действий дополнительного препарата: здесь нет тошноты, выпадения волос от самого воздействия, угнетения показателей крови и лучевой нагрузки. Жизнь продолжается дома, на работе и в поездках, при этом устройство переносится в наплечной сумке и заряжается ночью от электросети. Практические требования вполне ощутимы. При лечении головы необходимо регулярно брить кожу волосистой части для надёжного прилегания аппликаторов; сами матрицы меняют каждые несколько дней, обычно с помощью родственника или медсестры, а соблюдение целевого режима около 18 часов в сутки требует планирования. Кожа под пластырями может краснеть, зудеть или воспаляться, что корректируется небольшим смещением положения матриц, применением назначенных кремов и поддержанием чистоты кожи. В клинических исследованиях при глиобластоме сообщалось об увеличении выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости при добавлении прибора к стандартной химиотерапии, причём наибольший выигрыш наблюдался у тех, кто носил его максимальное количество часов в день. Ответ на лечение оценивается стандартными методами визуализации в обычном порядке.