UroLift (простатический уретральный лифтинг)

Каждый имплантат представляет собой небольшое устройство с нерассасывающейся монофиламентной нитью, натянутой между нитиноловым анкером, который устанавливается на наружной поверхности капсулы простаты, и фиксатором из нержавеющей стали, расположенным в стенке уретры. При натяжении нити доля предстательной железы отводится в сторону и удерживается в таком положении, расширяя просвет для оттока мочи. В зависимости от длины и формы простаты обычно устанавливают от двух до шести имплантатов, которые остаются в организме постоянно. Поскольку они лишь удерживают ткань в разведённом положении, простата не повреждается, не образуется раневая поверхность, а тканям не требуется отторгаться или рассасываться. Именно этот механизм отличает UroLift от резекции, лазерной энуклеации и термических методов, таких как терапия водяным паром.

Уролог вводит тонкий доставочный инструмент через уретру под визуальным контролем до увеличенного участка предстательной железы. Устройство направляется к одной из долей, тонкая игла проходит сквозь ткань простаты и выходит за пределы её капсулы, где фиксируется наружный анкер. При извлечении иглы нить натягивается, а уретральная клипса блокируется, подтягивая долю кнаружи. Излишек нити автоматически обрезается. Затем это действие повторяется на противоположной стороне и, если простата удлинена, на втором уровне, чтобы канал оставался открытым по всей длине. Перед извлечением инструмента уролог оценивает результат эндоскопически. Большинство процедур длится от 10 до 20 минут, и многие пациенты уходят домой без катетера или с катетером, установленным лишь на короткое время.

Лечение направлено на устранение симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественным увеличением простаты: слабой или прерывистой струи, чувства затруднения в начале мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, частых или неотложных позывов и ночных вставаний в туалет. Процедура подходит мужчинам, у которых симптомы сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, либо тем, кто не хочет принимать препараты длительно из-за побочных эффектов, таких как головокружение или сексуальная дисфункция. Метод особенно актуален для мужчин, которым крайне важно сохранить нормальную эякуляцию, а также для тех, кому нежелателен общий наркоз. Процедура в целом рекомендуется при небольшом и умеренном объёме предстательной железы (примерно до 80 миллилитров) с увеличением боковых долей. Очень большие размеры железы, рак простаты, активная инфекция мочевыводящих путей или утрата сократительной способности мочевого пузыря служат основаниями для выбора другого метода, тогда как при выраженной средней доле, выступающей в просвет мочевого пузыря, может потребоваться особая техника установки имплантов или другое лечение; уролог оценивает эти факторы с помощью урофлоуметрии, УЗИ с определением объёма остаточной мочи, методов визуализации простаты и цистоскопии.

Главными преимуществами являются скорость восстановления и сохранение половой функции. В опубликованных исследованиях и данных длительного наблюдения отмечается значимое улучшение показателей симптомов и скорости потока мочи без возникновения новых случаев ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции, связанных с имплантатами, что является редким преимуществом среди вмешательств на предстательной железе. Большинство мужчин замечают улучшение примерно в течение двух недель, и многие полностью избегают установки катетера. В первые дни нередко возникают жжение при мочеиспускании, учащённые или неотложные позывы и незначительная примесь крови в моче; эти явления обычно проходят в течение 1-2 недель. В период проведения процедуры могут назначаться антибиотики. Поскольку ткани железы не удаляются, с годами простата продолжает медленно увеличиваться, поэтому части мужчин со временем может потребоваться повторное вмешательство, при этом установленные имплантаты не препятствуют проведению операции в будущем, если она станет необходимой. МРТ при наличии этих имплантатов в стандартных условиях не противопоказана, а пациенту выдаётся специальная карта устройства.