Varian TrueBeam

Линейный ускоритель разгоняет электроны по волноводу и направляет их на мишень, генерируя пучок фотонов высокой энергии, либо использует пучок электронов напрямую для поверхностного облучения. В TrueBeam этот механизм установлен на вращающемся гентри с многолепестковым коллиматором - набором управляемых компьютером лепестков, которые меняют форму поля облучения многократно за секунду. Вокруг расположено диагностическое оборудование: киловольтный источник и детектор для плоскостных снимков и конусно-лучевой компьютерной томографии, а также мегавольтный детектор, регистрирующий сам лечебный пучок. Аппарат также может быть оснащён оптической системой поверхностного слежения, контролирующей контуры тела пациента в реальном времени, и роботизированным столом, который позиционирует пациента по шести степеням свободы, компенсируя как линейные смещения, так и наклоны; обе системы представляют собой опции, а не базовые компоненты. Система управления объединяет визуализацию, стол, гентри, коллиматор и мощность дозы в единый процесс облучения. TrueBeam STx не является другим или более поздним поколением: это радиохирургическая конфигурация этой же платформы, дополненная коллиматором высокого разрешения с более тонкими лепестками и радиохирургическим пакетом, и в каталоге она представлена отдельным разделом.

Лечение сначала планируется по данным специализированной компьютерной томографии с совмещением изображений магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии там, где они помогают точнее очертить мишень. Группа медицинских физиков рассчитывает геометрию пучков и дозу, а дозиметрический план проверяется измерениями перед первым сеансом. В каждый день лечения пациент размещается в том же фиксирующем устройстве, которое применялось при планировании. На столе выполняется снимок и сравнивается с планом, после чего роботизированный стол автоматически корректирует положение. Во время сеанса ротационная объемно-модулированная терапия вращает гентри вокруг пациента, в то время как лепестки коллиматора непрерывно перемещаются, а мощность дозы меняется, благодаря чему зона высокой дозы в точности повторяет форму опухоли и резко спадает за её пределами. Если мишень смещается при дыхании, система либо синхронизирует пучок, включая его только в выбранную фазу дыхательного цикла, либо проводит облучение на задержке дыхания под контролем оптического слежения за поверхностью тела. Во время подачи пучка пациент ничего не чувствует.

Платформа позволяет лечить весь спектр злокачественных новообразований, при которых показана дистанционная лучевая терапия: опухоли молочной железы, лёгких, предстательной железы, головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, гинекологические опухоли, новообразования головного мозга и центральной нервной системы, лимфомы, саркомы, а также педиатрические патологии, болезненные костные метастазы и другие паллиативные состояния. Она применяется для радикального лечения самостоятельно или в сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством, а также для курсов гипофракционирования, при которых более высокая разовая доза подводится за меньшее число визитов. Возможности стереотаксического облучения подходят для небольших метастазов в головном мозге, ранних стадий рака лёгкого у неоперабельных пациентов, метастазов в позвоночнике и олигометастатической болезни, когда очень высокая доза подводится за один-пять сеансов с резким градиентом спада дозы. Контроль смещений особенно полезен при раке левой молочной железы, где задержка дыхания на глубоком вдохе отдаляет сердце от грудной стенки, а также при опухолях лёгких и верхнего этажа брюшной полости, смещающихся при дыхании. Радиотерапевт определяет методику, дозу и количество сеансов.

Для пациентов практическими преимуществами являются меньшее время нахождения на столе, ежедневная проверка правильности положения мишени и планы облучения, максимально защищающие здоровые органы от дозовой нагрузки. Сеансы безболезненны; пациент находится в процедурной один, но медицинский персонал непрерывно наблюдает за ним через видеокамеру и поддерживает голосовую связь. Стандартный визит занимает около 10-20 минут, большая часть которых уходит на укладку и получение контрольных снимков. Побочные эффекты полностью зависят от зоны облучения и назначенной дозы, а не от самого аппарата: кожные реакции, утомляемость, а также специфические для зоны воздействия симптомы, такие как дискомфорт при глотании или раздражение кишечника и мочевого пузыря, контролируются врачебной бригадой по ходу курса. Курсы варьируются от одного сеанса при некоторых стереотаксических и паллиативных протоколах до нескольких недель ежедневных процедур по будням при классических режимах. Для пациентов, приезжающих на лечение из других регионов, общая длительность курса является главным фактором планирования, поскольку сеансы нельзя пропускать, а точное количество визитов отделение сообщает заранее.