Varian VitalBeam

Аппарат разгоняет электроны до высоких энергий и направляет их на мишень для генерации фотонного пучка либо подает электронный пучок напрямую для поверхностного лечения. Многолепестковый коллиматор в лечебной головке аппарата формирует поле облучения с помощью управляемых компьютером лепестков, которые непрерывно перемещаются во время подачи дозы. Гентри вращается вокруг пациента, а терапевтический стол обеспечивает его точное позиционирование. Оборудование для визуализации установлено на том же гентри: киловольтная рентгеновская трубка и плоскопанельный детектор создают двухмерные снимки и конусно-лучевую компьютерную томографию, а портальный детектор регистрирует сам лечебный пучок. Система подключена к программному обеспечению для планирования лучевой терапии и системе верификации отделения, поэтому аппарат выполняет именно тот план, который утвердили радиационный онколог и медицинский физик, со встроенными блокировками, останавливающими облучение при любых отклонениях. В линейке производителя это более простой аппарат с сокращённым набором опций: он использует ту же физику пучка и экосистему планирования и визуализации платформы TrueBeam, но предлагает меньше режимов энергии и мощности дозы, не оснащается коллиматором высокого разрешения, а стереотаксическая лучевая терапия тела и контроль подвижности органов доступны в виде опциональной конфигурации, а не стандартного оснащения, поэтому возможности конкретного отделения зависят от комплектации установленного в нём аппарата.

Планирование начинается с компьютерной томографии, выполненной в лечебном положении с использованием индивидуальных фиксирующих устройств, которые пациент будет применять каждый день; при необходимости к ней добавляются данные других методов визуализации, более чётко отображающих опухоль. Система дозиметрического планирования рассчитывает распределение дозы, покрывающее мишень и ограничивающее нагрузку на окружающие органы, а служба медицинской физики проверяет план с помощью измерений до начала лечения. На каждом сеансе пациента укладывают на стол, выполняют снимок и сопоставляют его с эталоном, после чего смещения и повороты стола корректируются автоматически. Затем начинается облучение, чаще всего в виде одной или двух арок, при которых гентри вращается, а лепестки коллиматора и мощность дозы непрерывно меняются, точно повторяя форму опухоли областью высокой дозы. Если мишень смещается при дыхании, система гейтинга отслеживает дыхательную кривую и включает пучок только в выбранную фазу цикла. Пациент лежит неподвижно и ничего не чувствует.

Платформа применяется для лечения опухолей, при которых обычно назначается дистанционная лучевая терапия: рака молочной железы, предстательной железы, легкого, опухолей головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, гинекологических новообразований, опухолей головного мозга, лимфом, сарком и других патологий, а также для паллиативного лечения при болезненных метастазах в кости, кровотечениях или компрессии органов. Аппарат поддерживает проведение радикальных курсов самостоятельно или в сочетании с химиотерапией, предоперационное и послеоперационное лечение, а также режимы гипофракционирования с повышенной дозой за фракцию и меньшим числом визитов. Возможности стереотаксической лучевой терапии тела позволяют проводить небольшое количество сеансов высокой дозы для отдельных мишеней, таких как ранний рак легкого у неоперабельных пациентов, метастазы в позвоночник и ограниченное число других метастатических очагов. Оборудование особенно помогает отделениям с высоким потоком пациентов благодаря быстрой укладке, оперативному облучению и встроенной системе визуализации. Радиационный онколог подбирает методику, дозу и график лечения индивидуально для каждого пациента.

Ежедневные визиты пациентов длятся недолго, при этом большая часть времени уходит на позиционирование и визуализацию, а не на само облучение. Во время процедуры пациент ничего не чувствует и находится в кабинете один, но под непрерывным видео- и аудионаблюдением медицинского персонала. Ежедневный визуальный контроль гарантирует доставку дозы точно в намеченную область даже при смещении внутренних органов, что позволяет уменьшить защитные отступы и снизить дозу на здоровые ткани. Побочные эффекты зависят от зоны облучения, дозы и схемы фракционирования, а не от самого аппарата, и контролируются врачебной бригадой на протяжении всего курса: утомляемость, кожные реакции в зоне облучения, а также локальные симптомы, такие как болезненность при глотании, раздражение кишечника или мочевого пузыря. Продолжительность курса варьирует от одного паллиативного сеанса до нескольких недель ежедневных визитов по будням. При поездке на лечение в другой город или страну количество сеансов является главным фактором планирования, так как график требует непрерывного посещения, а отделение подтверждает расписание до начала курса.