Хирургия грыжи

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выходит через слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани. Самый частый тип, это паховая грыжа, которая выглядит как выпячивание внизу живота; пупочные грыжи формируются у пупка, а послеоперационные появляются вдоль старого хирургического рубца, где стенка не зажила полностью. Другие типы включают бедренные, эпигастральные и диафрагмальные грыжи, при последней верхняя часть желудка смещается через диафрагму. Грыжи сами не заживают и обычно увеличиваются со временем. Операция закрывает слабое место и укрепляет его, почти всегда мягкой сеткой, так что слабый участок снова прочен, а содержимое остаётся там, где должно быть.

Не каждая грыжа требует немедленной операции, но плановое устранение советуют, когда грыжа вызывает постоянную боль или дискомфорт, неуклонно растёт, ограничивает активность или хуже вправляется. Устранить грыжу, пока она маленькая, обычно проще и с лучшим результатом, чем ждать её увеличения. Срочная операция нужна, если грыжа ущемляется и её кровоснабжение прекращается, состояние, называемое странгуляцией, которое вызывает внезапную сильную боль, плотное болезненное выпячивание, не вправляющееся назад, покраснение, лихорадку и рвоту и требует лечения без промедления. Для большинства взрослых с симптомной паховой или брюшной грыжей плановое устранение, это рекомендуемое и окончательное решение.

Устранение грыжи можно выполнить малоинвазивно (лапароскопически) или открыто, причём оба способа укрепляют дефект сеткой. При малоинвазивном подходе хирург делает два-три разреза примерно от полусантиметра до сантиметра, вводит камеру и тонкие инструменты и размещает сетку над слабой областью изнутри стенки, где она удерживается и постепенно врастает в ткань. Обе стороны можно устранить за один раз, когда паховые грыжи есть с каждой стороны. Открытый подход использует единственный небольшой разрез прямо над грыжей и хорош в определённых случаях. При сложных или повторных грыжах роботическая платформа даёт хирургу точный контроль для аккуратного размещения сетки и наложения швов. Большинство вмешательств выполняют под общим наркозом, и они занимают примерно от 45 минут до 1,5 часов.

Хороший кандидат, это любой человек с грыжей, требующей устранения, и пригодный для наркоза. Обследование подтверждает тип, размер и положение грыжи осмотром и при необходимости ультразвуком или снимком и проверяет общее здоровье. Обычные анализы крови и при необходимости кардиограмма подтверждают готовность к операции. Отказ от курения, стабильный вес и хороший контроль таких состояний, как хронический кашель или запор, помогают устранению держаться, поскольку снижают нагрузку на стенку. Разжижающие кровь лекарства заранее отменяют по совету врача. Для иностранных пациентов диагноз и любую визуализацию можно изучить дистанционно до поездки, чтобы план был согласован заранее и операцию можно было провести вскоре после прибытия.

Большинство пациентов уезжают домой в тот же день или после одной ночи. Небольшие разрезы закрывают рассасывающимися швами, и они заживают за одну до двух недель; лёгкая болезненность вокруг них нормальна и снимается простыми обезболивающими. Ходьбу и лёгкую активность поощряют со следующего дня после операции, и большинство людей возвращаются к офисной работе примерно через неделю. Подъём тяжестей и интенсивные нагрузки исключают на четыре до шести недель, пока сетка прочно интегрируется в ткань. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 3 до 7 дней, чтобы осмотреть раны и подтвердить раннее заживление перед полётом. Перелёт комфортен, как только хирург даёт разрешение на этой проверке. Дальнейшее наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, с сопровождением переводчика на всех этапах.

В опытных руках и в условиях настоящего стационара устранение грыжи, это безопасная и очень успешная операция, хотя, как и любая хирургия, она несёт определённый риск. Частые временные явления включают синяки, лёгкий отёк в области и ощущение стянутости, которое стихает по мере заживления. Реже встречаются раневая инфекция, скопление жидкости, которое обычно проходит само, временное онемение рядом с разрезом и, нечасто, возврат грыжи, который сетчатое устранение делает гораздо менее вероятным, чем методы только со швами. Сама сетка со временем становится частью тела и не вызывает проблем у подавляющего большинства пациентов. При успешном устранении выпячивание исчезает, комфорт восстанавливается, и после нескольких недель заживления нет никаких ограничений в обычной жизни.