Трансплантация почки

Почки, это два бобовидных органа, каждый размером с кулак, расположенные по обе стороны позвоночника. Их главная задача, фильтровать из крови отходы, избыток минералов и лишнюю жидкость и удалять их с мочой, а также помогать регулировать давление. Когда почки больше не могут этого делать, отходы и жидкость накапливаются в теле, это состояние называют терминальной почечной недостаточностью, и обычно она наступает, когда почки потеряли около девяноста процентов нормальной функции. Трансплантация почки помещает в тело одну здоровую почку, так что фильтрация возобновляется; новая почка делает работу за две, и человек может жить полноценной жизнью с одной хорошо работающей почкой. Почка может поступить от живого донора или от посмертного донора.

Трансплантацию почки рекомендуют при терминальной почечной недостаточности, когда почки отказали окончательно и единственные варианты, это пожизненный диализ или трансплантация. Чаще всего к этому приводят диабет, давнее неконтролируемое высокое давление, хронический гломерулонефрит, то есть воспаление крошечных фильтров в почке, и наследственная поликистозная болезнь почек. Терминальная недостаточность часто развивается незаметно и может проявиться только отёками, утомляемостью и сильно пенящейся мочой, когда функция падает очень низко. Трансплантацию обычно предпочитают диализу, так как она восстанавливает более полную функцию почек, улучшает качество жизни и при наличии подходящего живого донора иногда может быть выполнена ещё до того, как понадобится диализ. Команда трансплантологов подтверждает пригодность после полного обследования.

Трансплантацию почки выполняют под общим наркозом, так что пациент всё время спит и ничего не чувствует. Новую почку помещают низко в животе, в таз, а не на исходное место; в большинстве случаев собственные отказавшие почки пациента оставляют на месте. Хирург соединяет сосуды новой почки с сосудами таза и присоединяет её мочеточник, трубку, отводящую мочу, к мочевому пузырю. Операция обычно занимает около 3 до 4 часов. Когда почка поступает от живого донора, донор переносит отдельную операцию, сегодня чаще всего через небольшие проколы, чтобы удалить одну здоровую почку, которую затем пересаживают реципиенту. Донорскую почку от посмертного донора, семья которого решила пожертвовать, подбирают и пересаживают таким же образом. Новая почка часто начинает вырабатывать мочу за часы, хотя почке от посмертного донора иногда требуется немного больше времени, чтобы заработать.

И реципиента, и любого кандидата в живые доноры тщательно оценивают, чтобы подтвердить, что трансплантация безопасна и, вероятно, удастся. Реципиенту проводят типирование крови и тканей, скрининг на инфекции, проверку сердца и лёгких и подробную визуализацию, а живого донора, обычно здорового родственника или близкое совпадение совместимой группы крови, обследуют, чтобы убедиться, что отдать почку для него безопасно и что они совместимы. Совместимость по группе крови и тканям между донором и реципиентом, это основа подбора. Очень мало пациентов, которым вообще нельзя сделать трансплантацию; активную инфекцию сначала лечат, после чего трансплантацию можно провести, а любую сердечную или иную серьёзную проблему решают до операции. Для иностранных пациентов многое в этом обследовании можно начать дистанционно, изучив документы и снимки до поездки, а окончательную очную оценку завершить по прибытии.

Восстановление после трансплантации почки быстрее, чем после многих больших операций, но оно тщательно наблюдается. Реципиент обычно проводит в стационаре около 1 до 2 недель, в течение которых функцию новой почки контролируют ежедневно, а иммуносупрессивную терапию, не дающую организму отторгнуть почку, начинают, и её нужно принимать пожизненно. Дозы наиболее высоки и тщательнее всего подбираются в первые недели, поэтому пациентам советуют оставаться в городе лечения примерно 4 до 6 недель после операции для частых анализов крови и осмотров перед долгим перелётом. Живой донор восстанавливается после меньшей операции и обычно выписывается за несколько дней. В первые месяцы, пока иммунитет подавлен, внимание к гигиене и избегание людных мест снижают риск инфекции. Дома наблюдение сочетает местного врача с дистанционной проверкой командой трансплантологов, а сопровождение переводчика и координатора обычно доступно на всех этапах. Большинство реципиентов возвращаются к обычной активности за 6 до 8 недель.

Трансплантация почки, это хорошо отработанная операция с очень хорошими отдалёнными результатами, хотя, как любая большая хирургия, она несёт риски, которые команда тщательно отслеживает. Ранние опасения включают кровотечение, тромбоз или сужение в соединённых сосудах, подтекание там, где мочеточник присоединяется к пузырю, и инфекцию, поэтому первые недели наблюдают пристально. Отторжение новой почки возможно и является причиной того, что иммуносупрессивная терапия необходима и пожизненна; поскольку эти лекарства немного снижают защиту организма, баланс контролируют, чтобы держать риск инфекции низким. Для живого донора удаление одной почки, это безопасная, хорошо изученная операция, и оставшаяся почка приспосабливается делать работу за две, так что отдалённое здоровье здорового донора не страдает. При совместимом доноре, опытной команде и добросовестном наблюдении трансплантация даёт большинству пациентов стойкое возвращение к здоровью и намного лучшее качество жизни, чем длительный диализ.