جراحة تجميل الثدي

تُمثل جراحة تجميل الثدي مجموعة من الإجراءات المتنوعة وليست عملية جراحية فردية، حيث يُخصص كل إجراء لتحقيق هدف محدد. يزيد التكبير من حجم الثدي عن طريق وضع غرسة من هلام السيليكون المتماسك، أو عبر نقل الدهون المنقاة للمريضة، لخلق شكل أكثر امتلاءً وتناسقاً. بينما يزيل التصغير الأنسجة الزائدة والدهون والجلد لإعادة الأثداء المفرطة في الكِبر إلى حجم مريح ومتوازن وتخفيف الإجهاد البدني الناتج عنها. أما عملية الرفع، المعروفة برفع الثدي، فترفع الأثداء التي فقدت موضعها الشبابي وتعيد تموضع الأنسجة والحلمة إلى مستوى أعلى دون الحاجة لتغيير الحجم بالضرورة. كما يمكن دمج هذه العمليات معاً، مثل إجراء الرفع مع وضع غرسة في الوقت نفسه عند الحاجة لعلاج الترهل وفقدان الامتلاء معاً.

تختار النساء عملية التكبير عندما يشعرن بأن أثدائهن صغيرة جداً أو فقدت حجمها، وغالباً ما يحدث ذلك بعد تغير الوزن أو الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو الرغبة في تصحيح تفاوت ملحوظ بين الجانبين. ويوصى بالتصغير عندما يسبب الحجم والوزن غير المتناسبين آلاماً مستمرة في الظهر والرقبة والكتفين، أو تهيجاً جلدياً في الثنية، أو صعوبة في ممارسة الرياضة، أو مشقة في إيجاد ملابس ملائمة، إضافة إلى الرغبة في التناسق الشكلي. بينما يناسب الرفع الأثداء التي بدأت تترهل وتتجه لأسفل مع انخفاض موضع الحلمة، وعادة ما يكون ذلك بعد الحمل، أو فقدان الوزن الملحوظ، أو بفعل التقدم الطبيعي في السن. وتعاني الكثير من النساء من أكثر من مشكلة من هذه المشكلات في آن واحد، ولهذا يشيع اللجوء إلى نهج مشترك يُخطط له بصورة فردية بعد تقييم دقيق.

تُجرى جميع هذه العمليات تحت التخدير العام بحيث تكون المريضة نائمة ولا تشعر بأي ألم، وتستغرق معظم العمليات ما بين ساعة وثلاث ساعات. وفي عملية التكبير، يضع الجراح الغرسة عبر شق قصير في الثنية تحت الثدي، أو حول حافة الهالة، أو في الإبط، ويضعها إما تحت أنسجة الثدي أو تحت عضلة الصدر بما يلائم البنية التشريحية؛ ويُعد حقن الدهون بديلاً متاحاً لتحقيق زيادة طفيفة وطبيعية بالكامل، وهو إجراء يرتبط بتقنيات شفط الدهون. وفي عمليتي التصغير والرفع، تُجرى الشقوق عادة حول الهالة وتمتد عمودياً إلى الثنية، مع شق إضافي على امتداد الثنية في حالات التصغير الكبيرة؛ حيث تُنقل الحلمة إلى ارتفاع طبيعي، وتُعاد صياغة الأنسجة، ويُستأصل الجلد الزائد. وتُستخدم خيوط قابلة للامتصاص، وتوضع ضمادة خفيفة مع مشد داعم لحماية الشكل الجديد في الختام.

تتمثل المرشحة المناسبة في المرأة التي تتمتع بصحة عامة جيدة، ووزن مستقر، وليست حاملاً أو مرضعة حالياً، ولديها توقعات واقعية بشأن ما يمكن للجراحة تحقيقه. وتستعرض الاستشارة الأهداف المنشودة وصحة الثدي والتاريخ الطبي، وتشمل فحص حجم الثدي وشكله وجودة الجلد وموضع الحلمة؛ كما يُرتب لإجراء التصوير الإشعاعي المناسب للثدي عند اللزوم، ولا سيما قبل التصغير أو لدى المريضات الأكبر سناً. وتؤكد الفحوصات الروتينية السابقة للعملية، مثل تحاليل الدم، الملاءمة للتخدير. ويؤدي التدخين وبعض الأدوية والمكملات المسيلة للدم إلى إبطاء الالتئام، لذا تُوقف مسبقاً بناءً على توجيهات الطبيب. وبالنسبة للمريضات الدوليات، يمكن بدء معظم هذه التحضيرات عن بُعد، بمراجعة الصور والقياسات والاستبيان الصحي قبل السفر، على أن يُستكمل الفحص النهائي والخطة الجراحية حضورياً عند الوصول.

تقضي معظم المريضات ليلة واحدة في المستشفى، مع شعور بالانزعاج والشد بدلاً من الألم الحاد، وتتم السيطرة على ذلك جيداً بالأدوية البسيطة. ويمكن استئناف النشاط اليومي الخفيف والمشي الهادئ في غضون أسبوع تقريباً، وتصبح العودة إلى العمل المكتبي والقيادة ممكنة عادة بعد نحو عشرة أيام، بينما يُتجنب ممارسة الرياضة والسباحة وحمل الأوزان الثقيلة لمدة ستة أسابيع تقريباً. ويُرتدى مشد داعم أو ضاغط لعدة أسابيع لدعم الأنسجة الملتئمة والمساعدة في استقرار الشكل، وتُزال أنابيب التصريف الرفيعة، إن استُخدمت، خلال اليوم الأول أو الثاني. وتتلاشى الوذمات والكدمات الخفيفة خلال الأسابيع الأولى، ويلين الثدي تدريجياً ليتخذ شكله النهائي على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً. وعند التخطيط للعلاج في الخارج، يُفضل البقاء في وجهة السفر لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام لفحص الجروح والتأكد من سير الالتئام كما ينبغي قبل الطيران. وتستمر المتابعة بعد ذلك عن بُعد عبر الرسائل أو الصور أو الفيديو، مع توفر دعم المترجم والمنسق طوال الرحلة.

تُعد جراحة تجميل الثدي آمنة ومثبتة الفعالية عندما يجريها جراح متمرس ضمن بيئة مستشفى ملائمة، غير أنها تنطوي على بعض المخاطر شأنها شأن أي عمل جراحي. وتتلاشى الآثار المبكرة المتوقعة مثل التورم والكدمات والشعور بالشد والتغيرات المؤقتة في إحساس الحلمة أو الجلد بمرور الوقت. وتشمل المخاطر الأقل شيوعاً العدوى، والنزيف الذي يتطلب تدخلاً، وبطء التئام الجروح، وظهور ندبات واضحة أو غير متساوية، وعدم تطابق النتيجة كلياً مع الخطة الموضوعة، وهو ما قد تختار قلة من المريضات تعديله لاحقاً. ومع الغرسات، هناك احتمال ضئيل على المدى الطويل للحاجة إلى جراحة إضافية، كما لو تغير شكل الغرسة بعد مرور سنوات عديدة. ويُمثل اختيار جراح مؤهل، وتوفير وقت كافٍ قبل الطيران، والالتزام بخطة الرعاية اللاحقة ركائز التجربة الآمنة. وتوضع الشقوق في أماكن غير ظاهرة وتتلاشى الندبات بشكل ملحوظ على مدى اثني عشر إلى ثثمانية عشر شهراً، لتمنح غالبية المريضات نتيجة طبيعية ومتوازنة ومريحة.