جراحة إعتام عدسة العين

يُقصد بالساد (إعتام عدسة العين) العتامة الطبيعية التي تصيب عدسة العين الأصلية الواقعة خلف البؤبؤ، والتي تُركز الضوء على الشبكية. ومع فقدان العدسة لشفافيتها تدريجياً بسبب التقدم في السن غالباً، تصبح الرؤية ضبابية أو خافتة أو مائلة إلى الصفرة، ويزداد الوهج وتبهت الألوان. وتعمل جراحة إعتام عدسة العين على إزالة هذه العدسة المعتمة واستبدالها بعدسة اصطناعية شفافة تُعرف بالعدسة داخل العين، حيث تُدخل مطوية عبر شق صغير جداً وتنبسط في الموضع الدقيق نفسه الذي كانت تشغله العدسة الطبيعية. وتُحسب قياسات العدسة داخل العين وتُختار بدقة لكل عين على حدة، كما تتجاوز التصاميم الحديثة مجرد توضيح الرؤية؛ إذ توفر العدسة الأحادية البؤرة القياسية رؤية حادة لمسافة واحدة، بينما صُممت العدسات المتعددة البؤر والثلاثية البؤر لتوفير رؤية واضحة لمسافات متعددة، مما يتيح للعديد من المرضى الرؤية جيداً للقراءة والقيادة دون الحاجة إلى نظارات.

يُوصى بإجراء جراحة إعتام عدسة العين عندما تبدأ العدسة المعتمة في إعاقة الأنشطة اليومية، مثل القراءة أو القيادة أو العمل أو تمييز الوجوه، وحين تصبح النظارات غير قادرة على جعل الرؤية مريحة. وتُعد هذه الجراحة العلاج الجذري الوحيد للساد، نظراً لعدم إمكانية علاج الإعتام بالقطرات أو الأدوية. كما يختار تقنية استبدال العدسة نفسها بعض الأشخاص غير المصابين بالساد رغبة في التخلص من النظارات، لا سيما من تجاوزوا سن الأربعين وتصلبت عدساتهم الطبيعية بحيث لم يعودوا قادرين على التركيز في المسافات القريبة والمتوسطة والبعيدة، وكذلك من يعانون من درجات تصحيح بصرية عالية جداً لا تناسب تصحيح النظر بالليزك (LASIK). ويُتخذ القرار والاختيار بين العدسة القياسية والعدسة الممتازة بالتشاور مع طبيب العيون بعد إجراء تقييم شامل للعين.

يُجرى الإجراء باستخدام قطرات تخدير موضعي للعين ويكون المريض مستلقياً في وضع مريح ومستيقظاً تماماً، دون الحاجة إلى تخدير عام ودون الشعور بأي ألم. وعبر شق جراحي دقيق لا يتجاوز بضعة مليمترات يلتئم تلقائياً في العادة دون خياطة، يستخدم الجراح طاقة الموجات فوق الصوتية الدقيقة لتفتيت العدسة المعتمة وإزالتها برفق، وهي تقنية تُعرف باسم تصليب العدسة وتفتيتها بالموجات الصوتية (Phacoemulsification). ثم تُطوى العدسة الشفافة داخل العين وتُدخل عبر الفتحة الصغيرة نفسها، وتوضع بدقة في مكان العدسة الطبيعية. ويستغرق الإجراء بأكمله نحو 10 إلى 20 دقيقة فقط لكل عين. وتُجرى العملية لكل عين في يوم منفصل، يفصل بينهما بضعة أيام في الغالب، لتبدأ الأولى في التعافي وتُفحص قبل علاج العين الأخرى. وتُقاس العين تفصيلياً قبل الجراحة لحساب القوة الانكسارية الصحيحة للعدسة واختيار نوعها بما يتناسب مع أهداف المريض البصرية.

يُعد معظم البالغين المصابين بساد يؤثر بوضوح في الرؤية مرشحين ملائمين للجراحة، ولا يوجد حد أقصى للعمر؛ إذ تعتمد الملاءمة على الصحة العامة للعين وليس على العمر وحده. ويبدأ التحضير بفحص شامل يقيس طول العين وانحناءها، ويُقيّم الشبكية والعصب البصري، ويتحرى الحالات الأخرى مثل الزرق (الجلوكوما) أو أمراض البقعة الصفراء أو التغيرات السكرية التي قد تؤثر في النتيجة. وتحدد هذه القياسات أيضاً قوة العدسة وتساعد المريض والجراح على الاختيار بين العدسة القياسية والعدسة المتعددة البؤر أو الثلاثية البؤر. وقد يبدأ المريض باستخدام قطرات مضادة للالتهاب أو مضادات حيوية قبل العملية. وبالنسبة للمرضى الدوليين، يمكن مراجعة تقرير حديث للعين مسبقاً، بينما تُجرى قياسات المقاييس الحيوية الدقيقة وقرار العدسة النهائي حضورياً في المركز، لأن القياس المباشر الدقيق هو الأساس للحصول على نتائج بصرية حادة.

يتميز التعافي بالسرعة والراحة؛ فلا توجد غرز جراحية ويكون الألم طفيفاً أو معدوماً، على الرغم من أن الرؤية غالباً ما تكون مشوشة خلال اليوم الأول أو اليومين الأولين بسبب اتساع حدقة العين، وقد يشعر المريض بإحساس طفيف بوجود رمل أو دمع في العين. وتُفحص العين عادة في اليوم التالي للجراحة، وتُستخدم قطرات للعين لعدة أسابيع للوقاية من العدوى وتهدئة الالتهاب. وعند التخطيط لرحلة علاجية في الخارج، يُنصح بتخصيص نحو 5 إلى 7 أيام في الوجهة العلاجية لإجراء العملية للعينين بفاصل بضعة أيام وفحص كل منهما قبل العودة جواً. ويكون السفر بالطائرة مريحاً عموماً بمجرد تأكيد الجراح أن التعافي يسير في مساره الصحيح، وقد تستغرق العدسة المتعددة البؤر وقتاً أطول قليلاً ليتكيف الدماغ معها على كافة المسافات. وبعد العودة إلى الوطن، تستمر المتابعة عن بُعد عبر الرسائل أو الاتصال المرئي، مع توفر مترجمين فوريين ومنسقي رعاية للمرضى لضمان عدم وجود أي عائق لغوي.

تُعد جراحة إعتام عدسة العين من أكثر العمليات الجراحية أماناً ودقة في المجال الطبي، وتتميز بنسب نجاح مرتفعة للغاية عند إجرائها على يد جراح متمرس في مركز مجهز بالكامل، مع بقاء بعض المخاطر المحتملة كما هو الحال في أي إجراء جراحي. ولا يختبر معظم المرضى سوى تأثيرات طفيفة ومؤقتة مثل ضبابية الرؤية، أو شعور طفيف بالحرقة، أو زيادة إفراز الدموع، وتتلاشى جميعها خلال أيام. وتشمل المخاطر الأقل شيوعاً العدوى، أو الالتهاب، أو ارتفاع ضغط العين، أو وذمة الشبكية، أو الحاجة إلى تعديل طفيف في النتيجة؛ وتُقيّم العيون المصابة أيضاً بالزرق (الجلوكوما) أو أمراض البقعة الصفراء أو داء السكري أو أمراض الشبكية بعناية فائقة لأنها قد تنطوي على مخاطر أعلى قليلاً. وبعد مرور أشهر أو سنوات، قد تتعتم محفظة العدسة الواقعة خلف العدسة المزروعة، وتُعالج هذه الحالة بسهولة ودون ألم من خلال جلسة ليزر قصيرة. ويستعيد الغالبية العظمى من المرضى رؤية نقية وواضحة، كما يستمتع الكثيرون ممن يختارون عدسة ممتازة بالتخلص الدائم من النظارات.