تصحيح النظر بالليزك (LASIK)

تُعد جراحة العيون بالليزر شكلاً من أشكال الجراحة الانكسارية، ما يعني أنها تُصحح طريقة تركيز العين للضوء بدلاً من علاج مرض معين. وتحدث عيوب الانكسار عندما يمنع شكل العين الضوء من السقوط بدقة على شبكية العين، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية. ومن خلال إزالة طبقة بالغة الرقة ومحددة بدقة مجهرية من نسيج القرنية باستخدام ليزر الإكسايمر البارد، يُعدل الجراح انحناء القرنية لاستعادة التركيز البصري. وفي عملية الليزك (LASIK)، وهي الطريقة الأكثر شيوعاً، يتم إنشاء سحابة وقائية رقيقة في سطح القرنية وتُرفع جانباً، ثم يُسلّط الليزر على الطبقة الواقعة تحتها قبل إعادة السحابة بلطف إلى مكانها، حيث تلتئم وتثبت دون الحاجة إلى غرز جراحية. وتكون النتيجة قرنية مُعاد تشكيلها وفقاً للقياس البصري الدقيق للمريض، مما يتيح رؤية أوضح دون نظارات.

يَلجأ إلى جراحة العيون بالليزر الأشخاص الذين يرغبون في تقليل اعتمادهم على النظارات والعدسات اللاصقة أو التخلص منها في حياتهم اليومية أو عملهم أو ممارستهم للرياضة. ويُناسب الإجراء الدرجات المنخفضة والمتوسطة من قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم (اللابؤرية)، وتكون نتائجه أكثر قابلية للتنبؤ عندما يظل قياس النظر مستقراً لمدة عام على الأقل. ولا يُعد هذا الإجراء علاجاً لأمراض العين، ويحدد التقييم الدقيق ما إذا كانت العين مرشحة جيدة للجراحة. أما الأشخاص الذين يعانون من درجات تصحيح عالية جداً، أو قرنية رقيقة أو غير منتظمة بشكل غير معتاد، أو بعض حالات القرنية المحددة، أو عدم استقرار في قياس النظر، فقد يكون إجراء يعتمد على زرع العدسات أكثر ملاءمة لهم، وهو ما يوضحه جراح العيون. ويبقى الهدف دائماً هو تحقيق نتيجة آمنة ودائمة بدلاً من معالجة جميع الحالات بالأسلوب نفسه.

يبدأ العلاج بوضع قطرات مخدرة للعين، فلا يشعر المريض بأي ألم ولا يحتاج إلى تخدير عام، بل يظل مستيقظاً ومرتاحاً طوال الوقت. وتندرج عدة تقنيات تحت مظلة تصحيح النظر بالليزر، حيث يختار الجراح الأسلوب الأنسب لحالة العين. ففي عملية الليزك المعتمدة على السحابة القرنية، يتم إنشاء سحابة رقيقة متصلة بحافة باستخدام ليزر الفيمتو ثانية أو أداة دقيقة، ثم تُطوى للخلف، ويقوم ليزر الإكسايمر بإعادة تشكيل القرنية من الأسفل قبل إعادة السحابة إلى موضعها. أما في الطرق السطحية مثل اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري (PRK) وتقنية TransPRK بدون لمس، فتُزال الطبقة الخارجية بلطف أو تُعالج مباشرة بالليزر دون إنشاء سحابة، وهو ما قد يناسب القرنيات الأقل سمكاً أو الأشخاص ذوي الأنشطة الحركية العالية. وفي جميع الحالات، لا يستغرق تسليط الليزر سوى ثوانٍ معدودة لكل عين، بالاعتماد على خريطة دقيقة أُخذت أثناء التقييم. وتستغرق الزيارة بأكملها نحو 10 إلى 15 دقيقة لكلا العينين، وبعدها قد يُوضع واقٍ للعين أو عدسة لاصقة واقية لفترة وجيزة ريثما يستقر سطح القرنية.

المرشح المناسب هو شخص بالغ، يتجاوز عمره الثامنة عشرة بوجه عام، ويتمتع بقياس نظر مستقر، وعيون سليمة خالية من الأمراض المؤثرة، وتوقعات واقعية. ويرتكز التحضير على فحص دقيق قبل الجراحة يهدف إلى رسم خريطة لشكل القرنية وسُمكها، وقياس درجات النظر، وفحص الغشاء الدمعي، والتأكد من خلو العين من أي حالة تجعل استخدام الليزر غير ملائم. وعادةً ما يُطلب من مستخدمي العدسات اللاصقة التحول إلى النظارات لفترة قصيرة قبل الفحص، لأن العدسات تُغير شكل القرنية مؤقتاً وقد تؤدي إلى تشويش القياسات. وبالنسبة للمرضى القادمين من الخارج، يمكن مراجعة تقرير حديث للعين وقياس النظر قبل السفر، غير أن الفحوصات التصويرية النهائية وقرار اختيار الطريقة الأنسب يتم اتخاذهما حضورياً، نظراً لأن سلامة العلاج تعتمد على دقة هذه القياسات الميدانية.

يُلاحظ معظم الأشخاص تحسن وضوح الرؤية في غضون ساعات، وتعود الرؤية الوظيفية خلال يوم واحد، مع أنه من الطبيعي أن تشعر العين بوجود جسم غريب أو تدميع أو حساسية للضوء خلال اليوم الأول أو الثاني، لا سيما مع الطرق السطحية. وتستمر الرؤية في التبلور والاستقرار على مدى الأسابيع التالية، وتُستخدم قطرات الترطيب للحفاظ على راحة العين أثناء فترة الالتئام. وعند التخطيط لرحلة علاجية في الخارج، من الحكمة تخصيص نحو 3 إلى 5 أيام في المدينة الوجهة، حتى يتمكن الجراح من إجراء التقييم، وتطبيق العلاج بالليزر، وفحص العينين في زيارة المتابعة الأولى قبل منح الإذن بالسفر جواً. ويُعد السفر بالطائرة مريحاً عموماً بمجرد أن يؤكد هذا الفحص سير التعافي في مساره الصحيح، مع الاستفادة من قطرات الترطيب نظراً لجفاف هواء المقصورة. وبعد العودة إلى الوطن، تستمر المتابعة عن بُعد عبر الرسائل أو مكالمات الفيديو، وتوفر فرق رعاية المرضى الدوليين مترجمين ومنسقين بانتظام لضمان عدم وجود أي عائق لغوي.

عند إجرائها على يد جراح متمرس في الجراحات الانكسارية وبعد التقييم المناسب، تُعد جراحة العيون بالليزر واحدة من أكثر العمليات الاختيارية أماناً ونجاحاً في الطب الحديث، ومع ذلك لا توجد جراحة تخلو تماماً من المخاطر. وتُعد التأثيرات المبكرة الشائعة مثل جفاف العين، والتوهج، والهالات حول الأضواء ليلاً، والتقلب الطفيف في حدة الرؤية أموراً متوقعة وعادةً ما تتلاشى مع التئام القرنية. أما المشكلات الأقل شيوعاً فتشمل نقص التصحيح أو فرطه مما قد يستدعي إجراءً تكميلياً بسيطاً، أو مشكلات متعلقة بالسحابة القرنية في الليزك، أو حدوث عدوى، ويتم تقليل هذه المخاطر جميعاً من خلال الانتقاء الدقيق للمرضى والالتزام بتعليمات الرعاية اللاحقة. وتصل الغالبية العظمى من المرضى المؤهلين إلى رؤية واضحة تُلغي الحاجة إلى نظارات المسافات أو تقللها بشكل كبير، مع بقاء التصحيح مستقراً على المدى الطويل. ويُعد اختيار الجراح المؤهل وإتمام التقييم الشامل والالتزام بجدول استخدام القطرات والمتابعة أساس التجربة الآمنة والنتائج الدائمة.