طب الطوارئ

يعد طب الطوارئ تخصص الساعات الأولى من المرض أو الإصابة. ويتلقى أطباء وممرضو الطوارئ تدريبا للتعامل مع مرضى لم يلتقوا بهم من قبل، وتتراوح حالاتهم بين التواء الكاحل والنوبة القلبية، مع اتخاذ قرارات آمنة بسرعة. وتتمحور الأسئلة الأساسية دائما حول: هل تشكل الحالة خطرا على الحياة، وما السبب المحتمل، وما العلاج المطلوب الآن، وإلى أين يجب أن يتوجه المريض بعد ذلك. يفتح قسم الطوارئ أبوابه على مدار الساعة ويستقبل المرضى دون مواعيد، ولهذا يعتمد نظام الفرز الطبي بدلا من قائمة الانتظار بحسب أسبقية الحضور. ولا يحل طب الطوارئ بدلا من الطبيب المختص الذي سيتابع الحالة على المدى الطويل، بل يقتصر دوره على استكشاف الخطر، وتحقيق الاستقرار السريري، وتسكين الألم وتخفيف الأعراض، ومن ثم الخروج الآمن مع إرشادات واضحة، أو تسليم المريض إلى الجناح المناسب أو الفريق المتخصص.

تستقبل أقسام الطوارئ طيفا واسعا جدا من الحالات المرضية؛ ومن الحالات الشائعة ألم الصدر، وضيق التنفس، والحمى الشديدة، والصداع الحاد، وآلام البطن، والقيء والإسهال المصحوبان بالجفاف، ومغص حصى الكلى، والتفاعلات التحسسية، والإغماء، والضعف المفاجئ أو التشوش الذهني الذي قد ينذر بحدوث سكتة دماغية. وتشكل الإصابات جزءا كبيرا من الحالات، مثل السقوط، والالتواءات، والكسور، والجروح القطعية التي تتطلب خياطة، والحروق، وإصابات الرأس. وبالنسبة للمسافرين، تشمل الأسباب الشائعة للزيارة عدوى المعدة والأمعاء، والأمراض المرتبطة بالحرارة، وإصابات العطلات، والانتكاسات في الحالات المزمنة نتيجة نفاد الأدوية أو تغير نمط الحياة اليومي، إضافة إلى الأعراض التي تظهر قبل إجراء طبي مقرر، مثل الحمى، أو تورم الساق، أو انزعاج الصدر. وضمن هذا التخصص، تتوفر فرق وبروتوكولات خاصة بكل من طب طوارئ البالغين، وطوارئ طب الأطفال، والإنعاش ورعاية الإصابات والحوادث للحالات الأكثر خطورة، ووحدات المراقبة قصيرة الإقامة.

يبدأ العلاج بما هو أكثر إلحاحا؛ ففي الحالات الحرجة، يتضمن ذلك دعم التنفس والدورة الدموية، وإعطاء الأكسجين والسوائل والأدوية الوريدية، وعلاج الأسباب الكامنة على الفور مثل اضطراب نظم القلب، أو العدوى الشديدة، أو التفاعل التحسسي الخطير. ويعطى مسكن الألم في مرحلة مبكرة لأن الألم غير المنضبط يصعب تقييم الحالة بدقة. وتجرى العديد من العلاجات داخل القسم نفسه: كتنظيف الجروح وخياطتها، وتجبير الكسور بالجبائر المؤقتة أو الجبس، ورد المفاصل المخلوعة إلى مكانها تحت تأثير مهدئ قصير المفعول، وتفريغ الخراجات، أو إعطاء أدوية عبر الرذاذ لنوبات الربو. وعندما لا يكون السبب واضحا مع استقرار حالة المريض، تتيح فترة المراقبة للفريق إعادة الفحوصات ومتابعة تغير الأعراض. وإذا تطلبت الحالة علاجا إضافيا، يحيل فريق الطوارئ المريض إلى الطبيب الاستشاري المناوب، مثل استشاريي طب وجراحة القلب والأوعية الدموية، أو الجراحة العامة، أو طب الأعصاب، مع ترتيب إجراءات التنويم أو حجز موعد للمتابعة.

تتميز الفحوصات التشخيصية في الطوارئ بالسرعة والدقة الموجهة. وعند الوصول، يقيس ممرض الفرز النبض، وضغط الدم، والحرارة، ومعدل التنفس، ومستوى الأكسجين، ويسأل عن الشكوى الرئيسية، وبناء على ذلك تتحدد السرعة المطلوبة لمعاينة الطبيب لك. ويمكن لتحاليل الدم أن تكشف عن وجود عدوى، أو جفاف، أو نزيف، أو مشكلات في الكلى أو الكبد، بالإضافة إلى مؤشرات تضرر عضلة القلب، وذلك غالبا في غضون ساعة أو ساعتين. كما يجرى تخطيط القلب في غضون دقائق لمن يعانون من ألم في الصدر. ويساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير طبيب الطوارئ على التحقق السريع من وجود سوائل أو نزيف أو اعتلالات في القلب، وتظهر الأشعة السينية الكسور وأمراض الصدر. وتتوفر الأشعة المقطعية لإصابات الرأس، أو الاشتباه في السكتة الدماغية، أو آلام البطن الشديدة، أو احتمالية وجود جلطة دموية في الرئتين. ويختار فريق الطوارئ الفحوصات بناء على السؤال السريري المطلوب الإجابة عنه، لذا قد لا تخضع لكل فحص تتوقعه، ويعد ذلك عادة دليلا على رعاية مدروسة ودقيقة وليس إهمالا.

إذا شعرت بتوعك أثناء إقامتك في الخارج، فاحتفظ ببعض الأغراض معك في جميع الأوقات: جواز سفرك، وبيانات التأمين الصحي أو تأمين السفر، وقائمة بأدويتك وأي حساسية تعاني منها، ونسخا من تقارير علاجك المقرر. واحفظ رقم الطوارئ المحلي وبيانات التواصل مع منسق المستشفى في هاتفك. وإذا كنت في الخارج لتلقي علاج مجدول وظهرت مشكلة جديدة، مثل الحمى، أو ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو تورم مؤلم في الساق، أو نزيف، فتواصل مع فريقك المعالج على الفور؛ فقد يطلب منك الحضور إلى قسم الطوارئ لتقييم الحالة قبل البدء بالإجراء الطبي أو استكماله. وتستعين فرق الطوارئ عادة بمترجمين فوريين أو خدمات المرضى الدوليين، مع أن التوفر قد يختلف خلال فترات الليل. واطلب تقرير خروج مكتوبا بلغة تجيد قراءتها، وشاركه مع جهة التأمين وطبيبك في بلدك.