طب وجراحة القلب والأوعية الدموية

تعتمد رعاية القلب والأوعية الدموية على تدرج علاجي واضح مصمم خصيصاً لكل مريض. وتُدار العديد من الحالات بالأدوية وتغيير نمط الحياة والمتابعة الدورية، وهي تدابير كافية وحدها للتحكم في ضغط الدم، وخفض مستويات الكوليسترول، وضبط نظم القلب، وتخفيف الإجهاد الناجم عن قصور القلب. وعند وجود تضيق في الشريان التاجي أو حاجة لتصحيح النظم القلبي، يتولى طب القلب التداخلي العلاج عبر قسطرة رفيعة تُدخل من معصم اليد أو أصل الفخذ، مما يجنب المريض الجراحة المفتوحة. أما في الحالات المتقدمة، مثل انسداد عدة شرايين أو تلف الصمامات، فتوفر جراحة القلب والأوعية الدموية علاجاً جراحياً مستداماً. ويجتمع فريق القلب، الذي يضم أطباء القلب والجراحين واختصاصيي التصوير وأطباء التخدير، لمراجعة الحالات المعقدة، لضمان توافق الخطة الموصى بها مع الحالة الصحية الشاملة للمريض وليس بناءً على فحص واحد فقط، بهدف دائم يتمثل في حماية عضلة القلب واستعادة تدفق الدم الطبيعي والحفاظ على نشاط المريض وجودة حياته.

يلبي هذا المجال الطبي طيفاً واسعاً من الاحتياجات الصحية؛ إذ يعد داء الشريان التاجي، الناتج عن تراكم التضيقات في شرايين القلب، سبباً رئيسياً للإصابة بالذبحة الصدرية أو النوبات القلبية، وهو من أكثر دواعي العلاج شيوعاً. ويتطلب قصور القلب، الذي تتراجع فيه كفاءة ضخ الدم، إدارة دوائية دقيقة واستخدام أجهزة طبية في بعض الحالات. أما اضطرابات النظم القلبي، مثل الرجفان الأذيني، فتقع ضمن نطاق الفيزيولوجيا الكهربائية، حيث يمكن تصحيحها بالكي أو ضبطها بزراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان. وتتولى فرق التصوير والجراحة معاً إدارة أمراض الصمامات القلبية عند حدوث تضيق أو تسريب فيها. وتشمل الحالات الأخرى أمراض عضلة القلب المعروفة باعتلالات العضلة القلبية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان الأبهري والأوعية الكبيرة، وعيوب القلب الخلقية التي تُتابع منذ الطفولة وحتى مرحلة البلوغ، مع تصميم خطة علاجية مخصصة لكل حالة وفقاً لوضع القلب.

تتدرج الخيارات العلاجية من الأقراص الدوائية وصولاً إلى العمليات الجراحية الكبرى. ويجري طب القلب التداخلي تصوير الشرايين التاجية لتقييم الأوعية، ثم توسيعها وتركيب الدعامات لإعادة فتح التضيقات، فضلاً عن إجراءات الصمامات الموجهة بالقسطرة وإغلاق الثقوب بين حجرات القلب. كما يتولى اختصاصيو الفيزيولوجيا الكهربائية زراعة أجهزة تنظيم النظم ومزيلات الرجفان واستخدام تقنية الكي لعلاج النبضات السريعة أو غير المنتظمة. وعندما تكون الجراحة هي الخيار الأنسب، تُجري جراحة القلب والأوعية الدموية جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي لتجاوز الانسدادات، وإصلاح الصمامات أو استبدالها، وإجراء عمليات الشريان الأبهري، ويتم ذلك بشكل متزايد عبر شقوق جراحية أصغر وأقل تدخلاً. وتظل الأدوية وضبط عوامل الخطورة الركيزة الأساسية للرعاية جنباً إلى جنب مع التدخلات الطبية، لحماية نتائج الإجراء وإبطاء تقدم المرض، مع ملاءمة الخطة لكل شخص والجمع بين عدة خطوات ضمن برنامج رعاية متناسق.

يستند التشخيص الدقيق إلى مجموعة متكاملة من الفحوصات، ومعظمها غير مؤلم وخالٍ من الإشعاع. يسجل تخطيط كهربائية القلب النشاط الكهربائي للقلب، بينما يُظهر تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية حجرات القلب والصمامات وحركة الضخ مباشرة، وهو آمن تماماً حتى أثناء الحمل ولدى حديثي الولادة. ويكشف فحص الجهد على جهاز المشي وتخطيط صدى القلب الإجهادي عن المشكلات التي تظهر فقط مع المجهود البدني، في حين ترصد أجهزة هولتر المحمولة ومراقبة ضغط الدم التغيرات أثناء الأنشطة اليومية. ولدراسة الشرايين التاجية، يُجرى تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية لفحص الأوعية دون قسطرة خلال كتم النفس لمرة واحدة، بينما يُقيم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب عضلة القلب بتفصيل دقيق. وعند الحاجة إلى مزيد من المعلومات، تُجرى دراسة بالقسطرة لقياس الضغوط ورؤية الشرايين مباشرة، لتتكامل هذه الفحوصات وتقدم صورة دقيقة تُبنى عليها الخطة العلاجية دون تخمين.

تبدأ رحلة المرضى القادمين من الخارج عادةً بمراجعة التقارير الطبية وفحوصات التصوير وتخطيط القلب عن بُعد، يليها تقييم سريري وإجراء الفحوصات التأكيدية فور الوصول. وتشمل مرحلة التخطيط توضيح الإجراء المقترح والفوائد المتوقعة والمخاطر وجدولاً زمنياً واضحاً لمراحل العلاج. وغالباً ما يُجرى التدخل بالقسطرة، مثل تركيب الدعامات، كإجراء يومي أو يتطلب المبيت لليلة واحدة فقط مع فترة تعافٍ قصيرة، في حين تتطلب جراحة القلب المفتوح عادةً الإقامة لعدة أيام في المستشفى تشمل فترة مراقبة دقيقة، تليها فترة تعافٍ أطول قبل السفر. ويُنصح معظم المرضى بالبقاء في مدينة العلاج لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة للتأكد من التئام الجروح واستقرار نظم القلب ومراجعة الأدوية قبل العودة بالطائرة. وتتوفر خدمات الترجمة الفورية ودعم المرضى الدوليين بانتظام، ويقدم الفريق الطبي إرشادات مكتوبة ويرتب المتابعة الطبية عن بُعد بعد العودة إلى الوطن.