الطب النفسي وعلم النفس

الطب النفسي هو التخصص الطبي المعني بالصحة النفسية، في حين يعنى علم النفس بدراسة العقل والسلوك، حيث يتلقى الإخصائيون النفسيون السريريون تدريبا لتقييم صعوبات الصحة النفسية وعلاجها من خلال الجلسات العلاجية. ومن الناحية العملية، يعمل التخصصان جنبا إلى جنب، وغالبا بمشاركة كوادر التمريض والإخصائيين الاجتماعيين وإخصائيي العلاج الوظيفي. ويستطيع الطبيب النفسي تقييم الحالة الصحية العامة للفرد، وفحص الأسباب الجسدية للأعراض، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أو الآثار الجانبية للأدوية، أو اضطرابات النوم، ووضع التشخيص، ووصف الأدوية وتعديل جرعاتها، وتنسيق خطة الرعاية. من جانبه، يقدم الإخصائي النفسي علاجات نفسية قائمة على الحديث المنظم واختبارات نفسية تفصيلية. وتقوم الرعاية النفسية الجيدة على التعاون المشترك؛ حيث يشارك المريض بصفته طرفا فاعلا في كل قرار، وتوجه أهدافه الخطة العلاجية، وتراجع التدخلات دوريا. وتعد السرية مبدأ أساسيا، إذ لا تشارك المعلومات الخاصة بالرعاية إلا بموافقة المريض، باستثناء الحالات النادرة التي يكون فيها أمان شخص ما معرضا لخطر حقيقي.

يغطي هذا المجال نطاقا واسعا من الحالات. وتشمل اضطرابات المزاج كلا من الاكتئاب، بما في ذلك الأنواع المقاومة للعلاج السابق، والاضطراب ثنائي القطب. وتضم اضطرابات القلق: القلق العام، واضطراب الهلع، والقلق الاجتماعي، وأنواع الرهاب، إلى جانب اضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة. كما يشمل العلاج اضطرابات الأكل، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال والبالغين، والاضطرابات الذهانية، واضطرابات الشخصية، ومشاكل النوم المرتبطة بالصحة النفسية. ويقدم تخصص طب الإدمان النفسي الدعم لمن يعانون من الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو الأدوية الموصوفة أو إدمان القمار. وتشمل التخصصات الفرعية: طب نفس الأطفال والمراهقين، الذي يتعاون بشكل وثيق مع الأسر والمدارس، وطب نفس الإدمان، وطب نفس المسنين المعني بحالات المراحل المتقدمة من العمر ومشاكل الذاكرة، والطب النفسي الاتصالي الذي يدعم من تؤثر أمراضهم الجسدية في صحتهم النفسية. ومن جهة أخرى، يتعامل علم النفس السريري مع البالغين والأطفال والأزواج والأسر، من خلال معالجين مدربين على أساليب محددة تلائم مختلف المشكلات.

يفصل العلاج وفقا لنوع الحالة وشدتها وتفضيلات المريض. وتعد العلاجات النفسية القائمة على الحديث ركيزة أساسية؛ إذ يساعد العلاج المعرفي السلوكي على تعديل أنماط التفكير والسلوك، وتتضمن الأساليب الأخرى العلاج الموجه للصدمات، والعلاج الأسري، والعلاج التفاعلي، والعلاج الديناميكي النفسي. وتصرف الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، ومثبتات المزاج، ومضادات الذهان، وتتابع بدقة تحت إشراف الطبيب النفسي مع تعديل الجرعات تدريجيا. ويستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) نبضات مغناطيسية توجه عبر وشيعة توضع على فروة الرأس لتحفيز مناطق الدماغ المرتبطة بالمزاج، ويستخدم بشكل رئيسي للاكتئاب الذي لم يستجب بشكل كاف للأدوية؛ ولا يتطلب هذا الإجراء أي تخدير، وتجرى جلساته عادة في معظم أيام الأسبوع لنحو 4 إلى 6 أسابيع. كما يظل العلاج بالتخليج الكهربائي، الذي يجرى تحت تخدير عام وجيز، خيارا مطروحا لحالات الاكتئاب الشديد. وتوفر برامج الرعاية النهارية والتنويم الداخلي رعاية مكثفة ومنظمة، في حين يجمع علاج الإدمان بين سحب السموم تحت إشراف طبي عند الحاجة، والجلسات العلاجية، واستراتيجيات الوقاية من الانتكاس.

يعتمد التقييم في الصحة النفسية بشكل رئيسي على الحوار السريري. ويستكشف التقييم النفسي الأعراض الحالية، والتاريخ الصحي والشخصي، والعلاقات، والعمل، والنوم، واستخدام الكحول أو العقاقير، والصحة الجسدية، وقد يتضمن استبيانات معيارية لقياس شدة الاكتئاب أو القلق أو غيرها من الأعراض. كما تساعد الاختبارات النفسية في تقييم الانتباه، والذاكرة، وسمات الشخصية، ومهارات التفكير، مما يفيد في تقييم حالات مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى البالغين أو مشكلات الذاكرة. ولأن بعض الاضطرابات الجسدية قد تسبب أعراضا نفسية أو تفاقمها، قد يلجأ إلى تحاليل الدم لفحص وظائف الغدة الدرقية، ومستويات الفيتامينات، وسكر الدم، والمؤشرات الحيوية الأخرى، وغالبا ما يجرى تخطيط القلب (ECG) قبل البدء ببعض الأدوية. ولا يعد التصوير الدماغي بالرنين المغناطيسي (MRI) إجراء روتينيا، غير أنه قد يطلب عند الاشتباه في وجود سبب عصبي للأعراض. وبالنسبة لتقنية TMS، يحدد موضع العلاج وشدة النبضات في الجلسة الأولى عن طريق قياس استجابة إحدى عضلات اليد لنبضات فردية. وتتم مراجعة التشخيص بانتظام مع تقدم مسار العلاج.

تعتمد رعاية الصحة النفسية على الثقة والاستمرارية؛ لذا ينبغي التفكير بعناية في الأهداف المرجوة من الإقامة العلاجية في الخارج. ويعد الحصول على رأي طبي ثان، أو تقييم تشخيصي، أو دورة علاجية بتقنية TMS، أو الالتحاق ببرنامج للتنويم الداخلي أو للإقامة التأهيلية لعلاج الإدمان، خيارات مناسبة لرحلة علاجية مخططة، بينما يكون تنظيم جلسات العلاج النفسي الأسبوعية المستمرة أيسر في الغالب بالقرب من مكان الإقامة. وقبل السفر، يستحسن تزويد الفريق الطبي بالتاريخ الصحي، والعلاجات السابقة، والأدوية الحالية، والاتفاق على مدة الإقامة. تتطلب دورات TMS عادة ما بين 4 و6 أسابيع من الجلسات اليومية في أيام العمل، بينما تستمر برامج التنويم الداخلي أو علاج الإدمان عدة أسابيع في العادة. ويعتمد العلاج القائم على الحديث على التعبير الكامل عن الذات؛ لذا ينصح بالاستفسار عن توفر معالج يتحدث لغتكم بدلا من الاعتماد على مترجم فوري. ويجب عدم إيقاف الأدوية أو تعديلها قبل السفر دون استشارة طبية. وقبل المغادرة، ينبغي للفريق الطبي الاتفاق على خطة لتسليم الحالة ومتابعتها مع ممارس متخصص بالقرب من مكان إقامتكم.