ليزر الثوليوم (ThuLEP)

يُعد ليزر الثوليوم ليزراً جراحياً دقيقاً تمتص الأنسجة طاقته عند عمق ضحل للغاية. ويُمثل هذا الاختراق السطحي ميزة رئيسية، إذ يتيح للجراح قطع الأنسجة وتشكيلها بدقة مع إغلاق الأوعية الدموية الدقيقة على الفور تقريباً، مما يحافظ على قلة النزيف ووضوح الرؤية الجراحية. وفي تقنية ThuLEP، يُستخدم الليزر لفصل كامل الجزء الداخلي المتضخم من البروستاتا عن كبسولتها الخارجية عبر مجرى البول الطبيعي. ونظراً لاستئصال كامل الأنسجة المسببة للانسداد بدلاً من مجرد تشذيبها، فإن تخفيف الأعراض غالباً ما يكون طويل الأمد، كما تنجح هذه الطريقة بفعالية حتى مع البروستاتا الأكبر حجماً.

يُمرر منظار دقيق عبر مجرى البول وصولاً إلى البروستاتا تحت التخدير العام أو النصفي. ويُستخدم ليزر الثوليوم لفصل الأنسجة الداخلية المتضخمة بعناية عن الكبسولة المحيطة بها، واستئصالها على شكل قطع كبيرة مع إغلاق الأوعية الدموية الصغيرة باستمرار للحد من النزيف. تُدفع هذه القطع إلى داخل المثانة ثم تُفتت إلى أجزاء أصغر تُستخرج عبر المنظار دون ترك أي بقايا. وغالباً ما توضع قسطرة بولية لفترة قصيرة بعد ذلك للمساعدة في الالتئام وتصريف البول. ويقضي معظم المرضى فترة إقامة قصيرة في المستشفى، ويلاحظون تحسناً واضحاً في تدفق البول بمجرد تعافيهم.

تعالج جراحة ليزر الثوليوم تضخم البروستاتا الحميد (غير السرطاني) الذي يسبب أعراضاً بولية مزعجة أو مضاعفات، مثل ضعف تدفق البول، أو تكرار التبول، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو احتباس البول. وتناسب هذه الجراحة البروستاتا بمختلف أحجامها، بما في ذلك الغدد الكبيرة، كما أن التحكم الممتاز في النزيف يجعلها خياراً جيداً للرجال الذين يتناولون أدوية سيولة الدم. ويُجري طبيب طب وجراحة المسالك البولية تقييماً لأعراض كل مريض وحجم البروستاتا وحالته الصحية العامة، ويوضح ما إذا كانت جراحة ليزر الثوليوم أو تقنية أخرى هي الخيار الأنسب.

تتمثل الفوائد الرئيسية في دقة استئصال الأنسجة، والنزيف الضئيل جداً، وقصر فترة وضع القسطرة والإقامة في المستشفى، وتخفيف الأعراض بشكل دائم نظراً لإزالة كامل الأنسجة المتضخمة. ويلاحظ معظم الرجال تحسناً ملحوظاً في الأعراض البولية بعد التعافي. وفي الفترة الأولى، قد يحدث شعور بحرقة خفيفة عند التبول أو إلحاح بولي أو نزول كمية بسيطة من الدم في البول، وهي أعراض تزول عادةً. وقد يعاني بعض الرجال من سلس بولي مؤقت يتحسن مع مرور الوقت وممارسة تمارين قاع الحوض. ويشرح فريق الرعاية إرشادات ما بعد الإجراء، ويقدم المشورة بشأن العودة إلى الأنشطة اليومية المعتادة، كما يرتب مواعيد المتابعة للتحقق من استقرار النتائج.