Organtransplantation

Die Organtransplantation ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Spenderorgan in den Körper der Empfängerin oder des Empfängers eingesetzt wird, um die Funktion eines versagenden Organs zu übernehmen. Sie wird erwogen, wenn ein Organ so stark geschädigt ist, dass es seine Aufgabe nicht mehr erfüllen kann und sich durch Medikamente oder andere Therapien nicht wiederherstellen lässt. Die Spende kann von einer lebenden Person stammen, die gefahrlos eine von zwei Nieren oder einen Teil der Leber abgeben kann, oder von einer verstorbenen Person nach Feststellung des Hirntods, deren Organe gemäß den gesetzlichen Vorgaben und der vorliegenden Einwilligung gespendet werden. Da das körpereigene Immunsystem das neue Organ andernfalls als fremd einstufen würde, werden Spender und Empfänger sorgfältig aufeinander abgestimmt, und im Anschluss unterstützen Medikamente die Annahme des Transplantats. Eine Transplantation ist stets die Leistung eines multidisziplinären Teams und nicht eines einzelnen Operateurs, und das gesamte Programm rund um den Eingriff prägt das Behandlungsergebnis.

Die Transplantation richtet sich an Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem oder terminalem Organversagen. Eine Nierentransplantation wird bei terminaler Niereninsuffizienz angeboten, häufig bei dialysepflichtigen Personen infolge von langjährigem Bluthochdruck, Diabetes, chronischen Entzündungen oder erblichen Nierenerkrankungen. Eine Lebertransplantation kommt bei terminalen Lebererkrankungen und schwerem Leberversagen zum Einsatz, ausgelöst durch Zirrhose, chronische virale oder metabolische Lebererkrankungen, bestimmte auf die Leber begrenzte Tumoren sowie einige Erbkrankheiten, und bei Kindern aufgrund angeborener Fehlbildungen. Das Fachgebiet umfasst Pfade für die Lebend- und Verstorbenenspende, die pädiatrische Transplantation für Kinder sowie unterstützende Teilgebiete wie die Transplantationshepatologie und -nephrologie, welche die Betreuung vor und nach dem Eingriff steuern, sowie die Transplantationsimmunologie und Gewebetypisierung, die Spender und Empfänger abgleichen und die immunsuppressive Therapie anleiten.

Im Zentrum der Behandlung stehen die Transplantationsoperationen selbst und der sorgfältig strukturierte Ablauf um sie herum. Bei einer Nierentransplantation im Rahmen einer Lebendspende spendet eine gesunde Person eine Niere, was möglich ist, da ein Mensch mit dem verbleibenden Organ gut leben kann. Bei einer Lebertransplantation als Lebendspende gibt die spendende Person einen Teil der Leber ab, der sowohl bei der Spenderin oder dem Spender als auch bei der Empfängerin oder dem Empfänger nachwachsen kann, da die Leber regenerationsfähig ist. Bei einer Verstorbenenspende stammt das Organ von einer Person nach Feststellung des Hirntods. Im Vorfeld durchlaufen sowohl die spendende als auch die empfangende Person eine eingehende Abklärung, um sicherzustellen, dass die Spende sicher ist und das Organ gut passt. Nach dem Eingriff besteht die wichtigste fortlaufende Behandlung in immunsuppressiven Medikamenten, die das Risiko einer Abstoßung des neuen Organs senken, sorgfältig abgewogen gegen das Infektionsrisiko. Eine lebenslange fachärztliche Nachsorge schützt das neue Organ über viele Jahre hinweg.

Eine Transplantation hängt ebenso sehr von einer präzisen Diagnostik ab wie vom chirurgischen Eingriff. Die empfangende Person wird eingehend untersucht, um zu bestätigen, dass eine Transplantation erforderlich und sicher durchführbar ist; dazu gehören Blutuntersuchungen der Organ- und Gesamtfunktion, bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT zur Darstellung des Organs und seiner Blutgefäße sowie eine Beurteilung von Herz, Lunge und Infektionsrisiken vor der Operation. Potenzielle Lebendspendende durchlaufen eine ebenso gründliche Untersuchung, um die Sicherheit der Spende für sie selbst zu gewährleisten. Gewebetypisierung und Kreuzprobe vergleichen die Immunprofile von Spender und Empfänger, um eine passende Übereinstimmung zu ermitteln und das Abstoßungsrisiko einzuschätzen. Im Operationssaal stützt sich die Transplantation auf fortschrittliche chirurgische und mikrochirurgische Techniken zur Verbindung feiner Blutgefäße und Gallengänge, gefolgt von einer intensiveren intensivmedizinischen Betreuung. Fortlaufende Blutuntersuchungen und Bildgebungen überwachen das neue Organ anschließend und steuern die langfristige medikamentöse Einstellung.

Für Personen, die zur Behandlung anreisen, beginnt der Weg meist mit einer Vorabprüfung von Krankenakten und aktuellen Testergebnissen aus der Ferne, damit das Team feststellen kann, ob eine Transplantation infrage kommt und welche Untersuchungen noch ausstehen. Ist eine Lebendspende vorgesehen, wird die spendende Person mit der gleichen Sorgfalt wie die erkrankte Person untersucht. Nach der Ankunft werden die detaillierten Untersuchungen beider Personen abgeschlossen, bevor der Operationstermin festgelegt wird. Die Aufenthaltsdauer ist beträchtlich: Die empfangende Person bleibt in der Regel etwa ein bis mehrere Wochen im Krankenhaus und anschließend zur weiteren Genesung und Überwachung in der Nähe des Zentrums, während Lebendspendende die Klinik meist früher verlassen können. Da das neue Organ und die schützenden Medikamente eine engmaschige Kontrolle erfordern, erstellt das Team einen klaren Nachsorgeplan und organisiert Beratungen aus der Ferne sowie die Abstimmung mit Ärztinnen und Ärzten am Heimatort. Ein Dolmetscherdienst und die internationale Patientenbetreuung unterstützen während des gesamten Verlaufs bei Aufklärungsgesprächen, der Kommunikation und organisatorischen Fragen.