HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation der Prostata)

Die HoLEP ist ein endoskopisches Verfahren, das heißt, sie wird vollständig durch die natürlichen Harnwege mit einem dünnen Endoskop und einem Holmium-Laser ohne äußeren Hautschnitt durchgeführt. Der Holmium-Laser ist ein präziser chirurgischer Laser, der während des Arbeitens gleichzeitig Gewebe schneidet und kleine Blutgefäße verschließt, was Blutungen gering hält. Bei einer vergrößerten Prostata wächst das innere Gewebe und engt den Harnkanal ein; die HoLEP schält dieses gesamte innere Gewebe von der äußeren Prostatakapsel ab, ähnlich wie das Lösen von Fruchtfleisch aus einer Orangenschale. Da der gesamte überwucherte Anteil entfernt wird, ist das Ergebnis in der Regel dauerhaft.

Unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie wird ein feines Endoskop durch die Harnröhre bis zur Prostata vorgeschoben. Mit dem Holmium-Laser wird das vergrößerte innere Gewebe von der umgebenden Kapsel getrennt und in wenigen größeren Stücken in die Blase geschoben. Ein zweites Instrument zerkleinert diese Stücke anschließend in kleinere Fragmente, die durch das Endoskop abgesaugt werden, sodass nichts zurückbleibt. Der Laser verschließt dabei fortlaufend Gefäße, was den Blutverlust gering hält. Meist wird für kurze Zeit ein Katheter gelegt, um die Wundheilung zu unterstützen und den Urin abzuleiten; die meisten Patienten können diesen nach etwa einem Tag entfernen lassen und nach Hause gehen.

Die HoLEP behandelt die gutartige (nicht krebsartige) Prostatavergrößerung, die störende Harnbeschwerden oder Komplikationen wie erschwertes Wasserlassen, unvollständige Blasenentleerung, wiederkehrende Infektionen oder einen Harnverhalt verursacht. Ein wesentlicher Vorteil ist, dass sie sich für Prostatadrüsen jeder Größe eignet, einschließlich sehr großer Befunde, die früher offen-chirurgisch operiert werden mussten. Zudem kann sie eine gute Option für Männer sein, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, da der Laser Blutungen wirksam kontrolliert. Ein Facharzt für Urologie beurteilt die Beschwerden, die Prostatagröße und den allgemeinen Gesundheitszustand jedes Patienten, um festzustellen, ob die HoLEP die geeignete Wahl ist.

Die wesentlichen Vorteile sind die vollständige und dauerhafte Beseitigung der Einengung, geringe Blutungen, eine kurze Katheterliegezeit und ein kurzer Krankenhausaufenthalt sowie eine geringe Wahrscheinlichkeit für spätere Folgeeingriffe. Da das gesamte überwucherte Gewebe entnommen wird, bessern sich die Beschwerden in der Regel deutlich. Nach dem Eingriff können vorübergehend ein leichtes Brennen beim Wasserlassen, verstärkter Harndrang oder geringe Mengen Blut im Urin auftreten, was gewöhnlich rasch abklingt. Einige Männer bemerken einen zeitweisen Urinverlust, der sich im Laufe der Zeit und durch Beckenbodentraining bessert. Das Behandlungsteam gibt Empfehlungen zur Nachsorge und führt Nachuntersuchungen durch, um eine gute Genesung zu gewährleisten.