iTind (temporär implantierbares Nitinol-Gerät)

Das Instrument besteht aus Nitinol, einer Nickel-Titan-Legierung mit Formgedächtnis: Für das Einsetzen in einen dünnen Katheter komprimiert, entfaltet es sich bei Körpertemperatur nach der Freisetzung wieder in seine vorgegebene Form. Seine Struktur umfasst drei längliche Streben, die durch ein Verankerungselement verbunden sind, das am Blasenhals anliegt und das System in Position hält, während ein Rückholfaden in der Harnröhre verbleibt. Im entfalteten Zustand üben die Streben einen kontinuierlichen, sanften Druck nach außen entlang definierter Linien aus. Über mehrere Tage hinweg führt dieser Druck an genau diesen Punkten zu einer kontrollierten ischämischen Gewebeumformung. Nach der Entnahme des Instruments sind in der prostatischen Harnröhre somit drei Einkerbungen entstanden, ganz ohne Schneideinstrumente, Hitze oder Energiezufuhr. Nach der Entfernung verbleibt nichts im Körper.

Das Einsetzen erfolgt endoskopisch. Unter örtlicher Betäubung mit leichter Sedierung führt die Urologin oder der Urologe ein Zystoskop ein, um die Anatomie zu überprüfen und die Länge der prostatischen Harnröhre zu messen. Anschließend wird das zusammengefaltete Instrument im Einführkatheter bis zum Blasenhals vorgeschoben. Das Instrument wird freigesetzt, entfaltet sich, und seine korrekte Lage wird unter Sichtkontrolle überprüft, bevor das Einführsystem zurückgezogen wird. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen und Ihren gewohnten Alltagsaktivitäten nachgehen, meist begleitet von einem oralen Antibiotikum und einfachen Schmerzmitteln. In den folgenden fünf bis sieben Tagen üben die Streben ihren gleichmäßigen Druck aus. Danach wird das Instrument im Rahmen eines ambulanten Termins entfernt: Ein kleiner Bergungskatheter wird durch die Harnröhre eingeführt, das System durch Ziehen am Rückholfaden darin zusammengefaltet und in einer einzigen Bewegung herausgezogen. Die gesamte Entfernung dauert wenige Minuten und erfordert lediglich ein lokales Betäubungsgel.

iTind ist für Männer mit mäßigen bis schweren Symptomen des unteren Harntrakts infolge einer gutartigen Prostatavergrößerung vorgesehen: schwacher Harnstrahl, verzögerter Beginn der Blasenentleerung, Restharngefühl, Harndrang, häufiges Wasserlassen und nächtliches Erwachen. Es eignet sich für Männer, bei denen Medikamente nicht gewirkt haben oder die keine Medikamente einnehmen möchten und die einen Eingriff mit Gewebeabtragung oder dauerhaften Implantaten vermeiden wollen. Das Verfahren wird in der Regel bei kleinen bis mittelgroßen Prostatae bis zu etwa 75 Millilitern eingesetzt, sofern kein ausgeprägter Mittellappen in die Blase ragt. Nicht geeignet ist es bei Prostatakrebs, Harnwegsinfektionen, Blasensteinen, einer unteraktiven Blase oder einer Harnröhrenstriktur. Vor der Behandlung umfasst die Diagnostik Symptomfragebögen, eine Harnstrahlmessung, Restharn-Ultraschall, eine Bestimmung des prostataspezifischen Antigens und eine Blasenspiegelung. Ihr Facharzt für Urologie erläutert Ihnen dabei den Stellenwert von iTind im Vergleich zu anderen minimal-invasiven Verfahren wie der Wasserdampftherapie oder dem Prostata-Urethra-Lift.

Der wesentliche Vorteil ist eine dauerhafte Weitung des Harnkanals, ohne dass Fremdkörper im Körper verbleiben oder Gewebe entfernt werden muss. Studien mit mehrjähriger Nachbeobachtung berichten bei sorgfältig ausgewählten Patienten über eine Besserung der Symptomwerte und der Harnflussrate, eine weitgehend erhaltene Ejakulationsfunktion sowie eine niedrige Rate an Folgeeingriffen. Sowohl das Einsetzen als auch das Entfernen nehmen wenig Zeit in Anspruch, und eine Vollnarkose ist in der Regel nicht erforderlich. Während das Instrument eingesetzt ist, können die meisten Männer ihren normalen Alltagsaktivitäten nachgehen, verspüren jedoch häufig Harndrang, häufiges Wasserlassen, Brennen beim Wasserlassen und mitunter leichte Blutspuren im Urin oder ein Druckgefühl; dies ist normal und klingt nach der Entfernung ab. Bei einigen wenigen Männern ist vorübergehend ein Katheter notwendig. Nach dem Entfernen bessern sich die Beschwerden in den folgenden Wochen meist weiter, während sich das Gewebe an die neue Form anpasst. Da die Prostata mit zunehmendem Alter weiter wachsen kann, kann zu einem späteren Zeitpunkt eine weitere Behandlung erforderlich werden; eine vorangegangene iTind-Behandlung schließt jedoch keine künftigen Optionen aus.