MR-Linac (MRT-geführte Strahlentherapie)

Der MR-Linac ist ein Hybridsystem, bei dem ein MRT-Scanner direkt um einen Linearbeschleuniger herum konstruiert ist, also das Gerät, das den Behandlungsstrahl erzeugt. Die MRT liefert eine außergewöhnlich klare Darstellung des Weichgewebes, die der Röntgenbildgebung der herkömmlichen Strahlentherapie weit überlegen ist, und dies entscheidenderweise kontinuierlich während der Bestrahlung, ohne zusätzliche Strahlenbelastung zu verursachen. Das Behandlungsteam bestrahlt somit nicht mehr anhand einer Tage zuvor erstellten Aufnahme, sondern sieht in genau diesem Moment, wo sich der Tumor sowie die umgebenden Organe befinden, und kann unmittelbar reagieren. Dieses Vorgehen wird häufig als adaptive Strahlentherapie bezeichnet, da der Bestrahlungsplan an die tagesaktuelle Anatomie des Körpers angepasst werden kann.

Vor jeder Sitzung zeigt das Live-MRT dem Team die aktuelle Größe, Form und Position des Tumors. Hat sich im Vergleich zum ursprünglichen Plan etwas verschoben, lässt sich direkt vor Ort ein neuer Plan berechnen, sodass die Dosis weiterhin exakt auf das Zielgebiet abgestimmt ist. Während der Bestrahlung läuft die MRT-Überwachung kontinuierlich weiter; weicht der Tumor aus einem vordefinierten Bereich heraus, beispielsweise durch die Atmung, stoppt der Strahl automatisch und setzt erst wieder ein, wenn das Zielgebiet an die vorgesehene Stelle zurückkehrt. Sie liegen wie bei einer regulären MRT-Untersuchung ruhig im Gerät und spüren von der eigentlichen Bestrahlung nichts. Wegen dieser zusätzlichen Bildgebung und der tagesaktuellen Planung dauern die Sitzungen länger als bei einer Standard-Strahlentherapie.

Der MR-Linac eignet sich besonders für Tumoren, die schwer zu erfassen sind, weil sie sich mit der Atmung bewegen oder nahe an empfindlichen Organen liegen, wie Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Prostata, der Lunge sowie bestimmter Regionen im Bauch- und Beckenraum. Die Live-Darstellung des Weichgewebes und die adaptive Planung ermöglichen in solchen Situationen höhere, gezieltere Dosen bei gleichzeitig besserem Schutz benachbarter gesunder Organe, wodurch eine Behandlungsserie in manchen Fällen in weniger, intensiveren Sitzungen verabreicht werden kann. Ob dieses Verfahren für einen konkreten Fall infrage kommt, hängt stets von der Diagnose und der Tumorlage ab; die Entscheidung trifft ein Facharzt für Strahlentherapie nach Sichtung Ihrer Bildgebung.

Die wesentlichen Vorteile liegen in der Präzision und Anpassungsfähigkeit: Die Bestrahlung auf Basis von Live-Bildern statt älterer Aufnahmen, die tägliche Anpassung des Plans an die Anatomie und die bewegungsabhängige Steuerung des Strahls tragen dazu bei, die Dosis auf den Tumor zu konzentrieren und gesundes Gewebe zu schonen, was Nebenwirkungen verringern kann. Da die Dosis so stark fokussiert ist, können manche Behandlungen in einer insgesamt kürzeren Gesamtdauer abgeschlossen werden. Die Therapie ist nicht invasiv, erfolgt ambulant und kommt ohne Operation sowie ohne Narkose aus. Der Kompromiss besteht darin, dass die einzelnen Sitzungen länger dauern als bei der herkömmlichen Strahlentherapie; Ihr Behandlungsteam erläutert Ihnen den Ablauf und begleitet Sie während der gesamten Behandlungszeit.