Elevación de senos (mastopexia)

Una elevación de senos remodela el seno desde dentro y reduce la envoltura de piel que lo rodea, de modo que el seno queda más alto y se ve más firme y redondeado. Lo esencial es que cambia la posición y la forma, no el tamaño: una elevación por sí sola no añade volumen ni reduce el seno de manera notable. El cirujano recoloca el pezón y la areola, que en un seno caído suelen apuntar hacia abajo, en un lugar más alto y central, y puede reducir una areola estirada al mismo tiempo. El resultado es un contorno mamario de aspecto más juvenil y equilibrado. Cuando además se desea más volumen o plenitud en la parte superior del seno, la elevación se combina con implantes en la misma operación; cuando los senos son también demasiado grandes, la elevación se integra en una reducción mamaria.

La elevación de senos se utiliza para la ptosis mamaria, el término médico para la caída, cuando el tejido mamario y el pezón han descendido por debajo del pliegue natural bajo el seno. Es muy adecuada para senos que han perdido firmeza y plenitud tras el embarazo, la lactancia o una pérdida de peso importante, para pezones que apuntan hacia abajo, para una areola estirada o agrandada y para diferencias leves de altura o forma entre ambos lados. Lo visibles que resulten las cicatrices finales depende de cuánta elevación haga falta, y el cirujano elige uno de tres patrones de incisión establecidos. El patrón periareolar deja una sola cicatriz alrededor del borde de la areola y conviene a la caída más leve. El patrón vertical o en piruleta añade una línea que baja desde la areola hasta el pliegue y conviene a una elevación moderada. El patrón en ancla añade una línea más a lo largo del pliegue bajo el seno y se emplea en la caída más pronunciada. En todos los patrones las cicatrices se colocan donde puedan ocultarse dentro de los contornos naturales del seno.

Un buen candidato goza de buena salud general, tiene senos caídos o que han perdido forma y mantiene expectativas realistas sobre lo que una elevación puede y no puede lograr. Por lo general se aconseja estar en un peso estable y, para quienes planean tener hijos, considerar esperar hasta después del embarazo y la lactancia, ya que ambos pueden volver a estirar el seno y deshacer parte del resultado. En el momento de la cirugía la candidata no debe estar embarazada ni en período de lactancia, y es importante no fumar, o dejarlo con bastante antelación, porque el tabaco ralentiza la cicatrización. La planificación empieza con una consulta que revisa los objetivos, examina la calidad de la piel, el tejido mamario y la posición del pezón, y valora si una elevación sola o una elevación combinada con implantes se ajusta mejor al resultado deseado. Las pruebas preoperatorias rutinarias, como los análisis de sangre, y las pruebas de imagen mamaria cuando procede, confirman la aptitud para la cirugía. Ciertos medicamentos y suplementos anticoagulantes se suspenden con antelación según indicación médica. Para los pacientes internacionales, gran parte de esto puede empezar a distancia, revisando fotografías y un cuestionario de salud antes del viaje y completando la valoración final en persona a la llegada.

La elevación de senos se hace con anestesia general, de modo que el paciente no siente nada. Tras marcar las incisiones previstas, el cirujano retira la piel sobrante y estirada y remodela y tensa el tejido mamario que hay debajo para que quede más alto sobre el tórax. El pezón y la areola, que se conservan unidos a su irrigación sanguínea y a sus nervios, se desplazan hacia arriba a una altura más juvenil, y en esta fase una areola estirada puede reducirse. Después la piel restante se aproxima para sostener el seno recién formado, y las incisiones se cierran por capas con suturas finas colocadas para que las cicatrices queden discretas. Cuando se desea más plenitud en la parte superior, se coloca un implante durante la misma operación, un abordaje llamado mastopexia de aumento que eleva y añade volumen a la vez. Cuando los senos son además demasiado grandes y pesados, la elevación se combina con la extracción de tejido mamario como reducción. Al terminar se aplican apósitos y un sujetador quirúrgico de soporte, y en ocasiones se coloca un drenaje fino durante poco tiempo para evacuar líquido. La operación suele durar de 2 a 3 horas según la técnica y según se añada o no un implante.

La mayoría de los pacientes vuelven a casa el mismo día o tras una noche y llevan un sujetador quirúrgico de soporte de forma continua durante varias semanas para sostener los senos y limitar la hinchazón. La hinchazón, los hematomas y una sensación de tirantez y sensibilidad son normales los primeros días y ceden de forma constante; cualquier molestia se controla bien con analgésicos sencillos. Muchas personas se sienten listas para la actividad ligera diaria en una o dos semanas, mientras que el ejercicio intenso, levantar pesos y forzar la parte superior del cuerpo se evitan durante unas cuatro a seis semanas para que los tejidos cicatricen. Los senos siguen asentándose en su forma definitiva a lo largo de los meses siguientes, y las cicatrices, al principio elevadas y rosadas, se aclaran y aplanan poco a poco a lo largo de hasta un año o más. Al planificar un viaje al extranjero, conviene quedarse en la ciudad de tratamiento unos 7 a 10 días para que pueda hacerse la primera revisión de la herida y confirmarse la cicatrización temprana antes de volar. El viaje en avión suele ser cómodo una vez que el cirujano confirma que la cicatrización va bien, y el seguimiento continúa después a distancia por mensaje, foto o vídeo, con intérpretes y coordinadores disponibles para que el idioma nunca sea una barrera.

Una elevación de senos produce un cambio inmediato de forma y posición, con unos senos que quedan más altos, se ven más firmes y están mejor equilibrados, y la mayoría nota una elevación clara en cuanto se retiran los apósitos. El contorno definitivo aparece a lo largo de varios meses a medida que se resuelve la hinchazón y los tejidos se asientan. Los resultados son duraderos y muchas personas los disfrutan durante años, pero una elevación no detiene los procesos naturales que causaron la caída en primer lugar: el envejecimiento, la gravedad, los grandes cambios de peso y los futuros embarazos pueden aflojar el seno poco a poco de nuevo. Llevar un sujetador de soporte, mantener un peso estable y, cuando proceda, completar la familia antes de la cirugía ayudan a que el resultado dure. Cuando la elevación se combina con un implante, se añade plenitud superior junto con la elevación, y la duración de esa plenitud depende entonces también del implante. Con expectativas realistas y buenos cuidados, la satisfacción con una elevación de senos es por lo general alta.