Chirurgie sans cicatrice V-NOTES (cœlioscopie vaginale)

Le V-NOTES est une forme de chirurgie endoscopique qui utilise le vagin comme voie d'accès naturelle dans le corps, plutôt que de pratiquer des incisions à travers la peau et les muscles de l'abdomen. Un dispositif d'accès spécifique est placé au fond du vagin, à travers lequel le chirurgien introduit une caméra haute définition et des instruments fins. Cette méthode combine la proximité et l'accès direct de la chirurgie vaginale traditionnelle avec la vision large et agrandie de la cœlioscopie, permettant ainsi de visualiser et de traiter nettement les structures situées plus haut, comme les ovaires et les trompes. Elle est adaptée à diverses affections gynécologiques bénignes et est toujours planifiée en fonction de l'anatomie de chaque patiente.

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien met en place le dispositif d'accès dans la partie supérieure du vagin et insuffle délicatement du gaz dans l'espace pelvien afin de créer une zone de travail et une vue dégagée. En observant une image agrandie sur un écran, le chirurgien réalise ensuite l'intervention prévue, par exemple l'ablation de l'utérus, le retrait d'un kyste ovarien ou d'un fibrome, ou un geste sur les trompes de Fallope, à l'aide d'instruments introduits par cette même ouverture naturelle. Une fois l'intervention terminée, les instruments sont retirés et la petite ouverture interne est refermée ; il n'y a aucun point de suture externe et aucune cicatrice sur l'abdomen.

Le V-NOTES est utilisé pour de nombreux problèmes gynécologiques bénins, notamment l'ablation de l'utérus (hystérectomie) en cas de saignements abondants ou de prolapsus, l'ablation de kystes ovariens, l'ablation de fibromes et la chirurgie des trompes de Fallope. Cette méthode peut constituer une bonne option pour les femmes qui souhaitent éviter les cicatrices abdominales ou qui bénéficieraient d'une convalescence plus douce. Elle ne convient pas à tout le monde : des facteurs tels que des antécédents chirurgicaux, la taille des structures concernées et certaines pathologies peuvent rendre une autre approche plus sûre, et le chirurgien gynécologue décide au cas par cas.

Les principaux avantages sont l'absence totale d'incision abdominale, l'absence de cicatrice visible et, en règle générale, moins de douleurs après l'opération, ce qui permet souvent une hospitalisation plus courte et une reprise plus rapide des activités quotidiennes. Le fait d'éviter d'inciser les muscles abdominaux réduit également le risque de complications cicatricielles. Comme pour toute chirurgie, la convalescence varie selon l'intervention et chaque personne, et l'équipe soignante fournit à chaque patiente des conseils précis sur l'activité physique, la cicatrisation et le suivi.