ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF)

IVF არის დამხმარე რეპროდუქციის ეტაპობრივი ციკლი, რომელიც თავის თავზე იღებს ჩასახვის იმ ნაწილს, რომელიც დამოუკიდებლად არ ხდება. კვერცხუჯრედები იზრდება და საკვერცხეებიდან იღება, სპერმასთან ერთიანდება ლაბორატორიაში, ისე რომ განაყოფიერება სხეულის გარეთ ხდება, და მიღებული ერთი ან მეტი ემბრიონი ისევ საშვილოსნოში თავსდება, რათა ორსულობა ჩვეულებრივად გაგრძელდეს. კლასიკურ IVF-თან ერთად მიკროინექციის ტექნიკა, ცნობილი როგორც ICSI, ერთ გულდასმით შერჩეულ სპერმას პირდაპირ კვერცხუჯრედის შიგნით ათავსებს მიკროსკოპის ქვეშ, რაც განსაკუთრებით ღირებულია, როცა სპერმა ცოტაა ან მისი ხარისხი დაქვეითებულია. კარგი ზედმეტი ემბრიონები შეიძლება გაიყინოს მომავალი მცდელობისთვის, ამიტომ კვერცხუჯრედის ერთმა აღებამ შეიძლება ერთზე მეტი შანსი მისცეს ორსულობას.

IVF განიხილება, როცა ორსულობა არ მომხდარა დაახლოებით ერთი წლის ცდის შემდეგ, ან უფრო ადრე, როცა მკაფიო მიზეზია ლოდინი არ ღირდეს. ქალის მხრივ ხშირი მიზეზებია გადაკეტილი ან დაზიანებული საშვილოსნოს მილები, ოვულაციის პრობლემები, საკვერცხის შემცირებული რეზერვი, ენდომეტრიოზი ან საშვილოსნოს ფაქტორები. მამაკაცის მხრივ შესაძლებელია გავუმკლავდეთ სპერმის დაბალ რაოდენობას, მის ცუდ მოძრაობას ან ფორმას, ასევე ეაკულატში სპერმის არარსებობას, ხშირად ICSI-ით და, საჭიროების შემთხვევაში, სპერმის ქირურგიული აღებით. IVF ასევე აირჩევა, როცა ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებაა, რადგან ემბრიონების შემოწმება გადატანამდე შეიძლება, და უხსნელი უნაყოფობის ბევრ შემთხვევაში, როცა სხვა მკურნალობამ არ უშველა. გეგმა იგება წყვილის გარშემო და არა ფიქსირებული პროტოკოლის გარშემო.

ციკლი ოთხ ძირითად ეტაპს გადის დაახლოებით ორიდან სამ კვირაში. ჯერ საკვერცხეები სტიმულირდება ყოველდღიური ჰორმონალური ინექციებით, რათა რამდენიმე კვერცხუჯრედი ერთად მომწიფდეს, ჩვეულებრივ დაახლოებით ათიდან თორმეტ დღეში, ულტრაბგერისა და სისხლის ანალიზის მოკლე ვიზიტებით ყოველ ორიდან სამ დღეში, რათა მიყვნენ მსვლელობას და დაარეგულირონ დოზა. როცა კვერცხუჯრედები მზადაა, ისინი იღება თხელი ნემსით ულტრაბგერის კონტროლით მსუბუქი სედაციის ქვეშ, ეს სწრაფი ეტაპი დაახლოებით თხუთმეტიდან ოცდაათ წუთს გრძელდება, რის შემდეგაც ქალი ისვენებს და იმავე დღეს სახლში ბრუნდება. იმავე დღეს მიეწოდება სპერმის ნიმუში, და ლაბორატორიაში კვერცხუჯრედები და სპერმა ერთიანდება კლასიკური IVF-ით ან ICSI ინექციით. ემბრიონები რამდენიმე დღე იზრდება, და საუკეთესო მათგანი საშვილოსნოში თავსდება თხელი რბილი კათეტერით უმტკივნეულო გადატანით, რომელსაც ანესთეზია არ სჭირდება. ზედმეტი კარგი ხარისხის ემბრიონები შეიძლება გაიყინოს მომავალი გამოყენებისთვის.

ჯერ ტარდება ორივე პარტნიორის სრული შეფასება, მათ შორის ჰორმონებისა და საკვერცხის რეზერვის ანალიზები, სპერმის ანალიზი და საშვილოსნოსა და მილების შემოწმება, რათა გუნდმა აირჩიოს სტიმულაციის სწორი გეგმა და განაყოფიერების მეთოდი. ფასდება საერთო ჯანმრთელობა, სხეულის წონა, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია და ვიტამინების დონე, რადგან ისინი წარმატების შანსზე გავლენას ახდენენ, ხოლო ფოლიუმის მჟავა და სხვა დანამატები ჩვეულებრივ წინასწარ იწყება. მოწევა, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება და ზოგი მედიკამენტი ამცირებს შედეგს და ექიმის რჩევით ორივე პარტნიორისთვის წყდება. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ამ მომზადების ბევრი რამ სახლიდან შეიძლება გაკეთდეს: შედეგებსა და სურათებს დისტანციურად ათვალიერებენ, პროტოკოლი მგზავრობამდე თანხმდება, ხოლო მგზავრობის დრო ქალის ციკლს ერგება, ისე რომ აქტიური მკურნალობა საზღვარგარეთ ყოფნაში მოწესრიგებულად ჩაჯდეს.

IVF დიდ ოპერაციას არ მოიცავს, ამიტომ ეტაპებს შორის აღდგენა სწრაფია. კვერცხუჯრედის აღების შემდეგ ქალების უმეტესობა ერთ-ორ დღეს გრძნობს მსუბუქ შებერილობას ან კრუნჩხვებს და შეუძლია მშვიდ ყოველდღიურ საქმიანობას დაუბრუნდეს, ინტენსიური ვარჯიშისა და სიმძიმის აწევის თავიდან აცილებით. ემბრიონის გადატანის შემდეგ დაახლოებით ნახევარი საათის დასვენება საკმარისია, რადგან უფრო ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი ორსულობის შანსს არ ზრდის; ჩვეულებრივი სიარული, საჭმლის მომზადება და მსუბუქი რეჟიმი დასაშვებია, მაგრამ სპორტი და მძიმე ძალისხმევა ორსულობის ტესტამდე გადაიდება. ახალი ემბრიონის გადატანისთვის დაგეგმეთ სამკურნალო ქალაქში დარჩენა დაახლოებით ორიდან სამ კვირამდე, მონიტორინგის დაწყებიდან გადატანამდე. თუ ემბრიონები გაყინულია, მკურნალობა შეიძლება ორ უფრო მოკლე ვიზიტად დაიყოს, ერთი სტიმულაციისა და აღებისთვის და მოგვიანებითი გადატანისთვის, რაც დატვირთულ გრაფიკს ერგება და სხეულს ნორმაში მოსვლის საშუალებას აძლევს. დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება სახლში დაბრუნების შემდეგ, ხოლო რეპროდუქციული გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

IVF კარგად დამკვიდრებული და ყურადღებით კონტროლირებადი მკურნალობაა, და სერიოზული პრობლემები იშვიათია. ჰორმონალური მედიკამენტების მთავარი მოქმედება არის სავსეობის ან შებერილობის შეგრძნება საკვერცხეების პასუხის შესაბამისად, ხოლო ყურადღებიანი მონიტორინგი დოზის რეგულირებით დაბალ დონეზე ინარჩუნებს საკვერცხეების მნიშვნელოვანი ჰიპერსტიმულაციის იშვიათ რისკს. კვერცხუჯრედის აღება მცირე ჩარევაა სისხლდენის ან ინფექციის მცირე ალბათობით. თუ ერთზე მეტი ემბრიონი გადააქვთ, ტყუპების ალბათობა მაღალია, ამიტომ ბევრი გუნდი ახლა ერთი ემბრიონის გადატანას ანიჭებს უპირატესობას, რათა დედა და ბავშვი ყველაზე უსაფრთხოდ იყვნენ. წარმატება ყველაზე მეტად ქალის ასაკსა და ძირითად მიზეზზეა დამოკიდებული, და ყველა ციკლი ორსულობით არ მთავრდება, ამიტომ გაყინული ემბრიონები და შემდგომი მცდელობების შესაძლებლობა დაგეგმვის მნიშვნელოვანი ნაწილია. რეალისტური მოლოდინებითა და ინდივიდუალური გეგმით IVF ბევრ წყვილს ჯანმრთელი ორსულობის საუკეთესო შანსს აძლევს.