IVF და რეპროდუქციული ჯანმრთელობა

დამხმარე რეპროდუქცია არის ზოგადი ტერმინი მეთოდებისთვის, რომლებიც ეხმარება ჩასახვას, როცა ის ბუნებრივად არ ხდება. IVF მათ შორის მთავარია: კვერცხუჯრედები მწიფდება ჰორმონალური მედიკამენტებით, აიღება საკვერცხეებიდან, ნაყოფიერდება სპერმატოზოიდებით ლაბორატორიაში, ვითარდება ემბრიონებად და შემდეგ გადააქვთ საშვილოსნოში. როცა სირთულე მამაკაცის მხარესაა, ერთი ჯანმრთელი სპერმატოზოიდი შეიძლება პირდაპირ შეიყვანონ თითოეულ კვერცხუჯრედში, ამ მეთოდს სპერმატოზოიდის ინტრაციტოპლაზმურ ინექციას ანუ ICSI-ს უწოდებენ. როცა ეაკულატში სპერმატოზოიდი არ ჩანს, ის ზოგჯერ შეიძლება პირდაპირ სათესლედან აიღონ მცირე პროცედურით. კვერცხუჯრედები, სპერმატოზოიდები და ემბრიონები ასევე შეიძლება გაიყინოს და შენახულ იქნას მომავალი გამოყენებისთვის, ხოლო ემბრიონები შემოწმდეს მემკვიდრეობით მდგომარეობებზე გადატანამდე. IVF ჩვეულებრივ განიხილება, როცა წყვილი არ ჩასახავს დაახლოებით ერთი წლის რეგულარული დაუცველი მცდელობების შემდეგ, ან უფრო ადრე, როცა არის მკაფიო მიზეზი, როგორიცაა მამაკაცის მძიმე უნაყოფობა, მილების დახშობა ან ასაკი.

უნაყოფობის მზრუნველობა ეხება მიზეზებს, რომლებიც შეიძლება ნებისმიერ პარტნიორთან იყოს, ხშირად კი ორივესთან. ქალის მხარეს ეს მოიცავს კვერცხუჯრედის გამოყოფის სირთულეს, როგორც პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომისას, დახშულ ან დაზიანებულ საშვილოსნოს მილებს, ენდომეტრიოზს, ასაკთან ერთად შემცირებულ საკვერცხის რეზერვს და საშვილოსნოს სტრუქტურულ პრობლემებს, როგორიცაა მიომები, პოლიპები ან შეხორცებები. მამაკაცის მხარეს ეს მოიცავს სპერმატოზოიდების დაბალ რაოდენობას, მათ ცუდ მოძრაობას ან ფორმას და ეაკულატში სპერმატოზოიდების სრულ არარსებობას. განმეორებითი სპონტანური აბორტი, როცა ორსულობა არაერთხელ იკარგება, ცალკე გზად ფასდება და იმართება, ზოგჯერ ემბრიონის გენეტიკური ტესტირებით. ბევრ წყვილს ერთი მკაფიო მიზეზი არ აქვს, რასაც აუხსნელ უნაყოფობას უწოდებენ, და მაინც სარგებლობს მკურნალობით. ფერტილობის შენარჩუნება, კვერცხუჯრედების ან სპერმატოზოიდების გაყინვა კიბოს მკურნალობამდე ან პირადი მიზეზებით, სფეროს მზარდი ნაწილია.

სამკურნალო ციკლი ჩვეულებრივ იწყება ჰორმონალური ინექციებით, რომლებიც რამდენიმე კვერცხუჯრედს ერთდროულად მომწიფებას უწყობს ხელს, ულტრაბგერითა და სისხლის ანალიზებით კონტროლის ქვეშ. დამასრულებელი ტრიგერ-ინექცია ასრულებს მომწიფებას, და კვერცხუჯრედები აიღება მოკლე პროცედურით საშოს კედლის გავლით მსუბუქი სედაციის ქვეშ. ლაბორატორიაში კვერცხუჯრედები ნაყოფიერდება მომზადებულ სპერმატოზოიდებთან შერევით ან, უფრო ხშირად, თითო სპერმატოზოიდის თითო კვერცხუჯრედში შეყვანით. ემბრიონები იზრდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ ბლასტოცისტის სტადიამდე, და ყველაზე შესაფერისი თავსდება საშვილოსნოში სწრაფი, უმტკივნეულო გადატანით. შემდეგ ინიშნება დამხმარე ჰორმონალური მედიკამენტი, ხოლო დაახლოებით ორ კვირაში კეთდება სისხლის ანალიზი ორსულობაზე. დარჩენილი ხარისხიანი ემბრიონები შეიძლება გაიყინოს მომავალი მცდელობისთვის. საჭიროების შემთხვევაში საშვილოსნოს მცირე ოპერაცია, მაგალითად ჰისტეროსკოპია პოლიპის მოსაშორებლად, ან მამაკაცის სპერმატოზოიდის ქირურგიული აღება ტარდება მთავარ ციკლამდე.

ციკლის დაგეგმვა ეფუძნება ორივე პარტნიორის საფუძვლიან შეფასებას. ქალისთვის ეს მოიცავს ჰორმონების სისხლის ანალიზებს, მოსვენებული ფოლიკულების ულტრაბგერით დათვლას საკვერცხის რეზერვის შესაფასებლად და ვიზუალიზაციას ან ჰისტეროსკოპიას საშვილოსნოს ღრუსა და მილების სიჯანსაღის შესამოწმებლად. მამაკაცისთვის სპერმოგრამა ზომავს სპერმატოზოიდების რაოდენობას, მოძრაობასა და ფორმას, ჰორმონალური და გენეტიკური ტესტებით, როცა რაოდენობა ძალიან დაბალია. თანამედროვე ემბრიოლოგიური ლაბორატორიები იყენებენ დროის ინტერვალით გადამღებ ინკუბატორებს, რომლებიც ემბრიონებს განუწყვეტლივ იღებენ, რათა მათ რაც შეიძლება ნაკლები შეუშალონ, ხოლო პრეიმპლანტაციურ გენეტიკურ ტესტირებას შეუძლია ემბრიონების შემოწმება ქრომოსომულ პრობლემებზე ან კონკრეტულ მემკვიდრეობით დაავადებებზე, როგორიცაა თალასემია ან კუნთის მდგომარეობები, გადატანამდე. ეს საშუალებები ეხმარება მკურნალობის ადამიანზე მორგებას და ჯანმრთელი ერთნაყოფიანი ორსულობის შანსის გაზრდას.

მათთვის, ვინც შორიდან მგზავრობს, ციკლი ჩვეულებრივ წინასწარ იგეგმება, რათა საზღვარგარეთ გატარებული დრო რაც შეიძლება მოკლე იყოს. დისტანციური კონსულტაციისა და პირველი ანალიზების შემდეგ ადრეული ჰორმონალური სტიმულაციის ნაწილი ზოგჯერ შესაძლებელია სახლში დაიწყოს მითითებების ქვეშ, ხოლო ვიზიტი კვერცხუჯრედის აღების, განაყოფიერებისა და გადატანის დროზე გათვალოს. ციკლის აქტიური ნაწილისთვის ჩვეულებრივი დარჩენა დაახლოებით ორ, სამ კვირას შეადგენს, თუმცა გეგმები იცვლება პროტოკოლისა და ლაბორატორიის შედეგების მიხედვით. პარტნიორი მამაკაცი ჩვეულებრივ უნდა იყოს დასწრებული, რათა მისცეს სპერმის ნიმუში კვერცხუჯრედის აღების დროს, თუმცა სპერმა ზოგჯერ შესაძლებელია წინასწარ გაიყინოს, თუ მგზავრობა რთულია. ბევრი პაციენტი ირჩევს გაყინული ემბრიონის გადატანას მოგვიანებით, უფრო მოკლე ვიზიტში, რაც გამოყოფს მომთხოვნ სტიმულაციის ფაზას გადატანისგან და კარგად ერგება მგზავრობის გრაფიკს. თარჯიმნისა და საერთაშორისო პაციენტთა მხარდაჭერა ფართოდ ხელმისაწვდომია შეხვედრების, მედიკამენტებისა და მკურნალობის ემოციური მხარის შესათანხმებლად.