კიბოს სკრინინგი

კიბოს სკრინინგი იყენებს ტესტებს, რომლებსაც შეუძლიათ სიმსივნის გამოვლენა მანამ, სანამ ის სიმპტომებს გამოიწვევს, ან იმ ცვლილებების აღმოჩენა, რომელთა მოცილებაც შესაძლებელია მათ სიმსივნედ გარდაქმნამდე. ნაწლავის სკრინინგი იყენებს განავლის ტესტს ფარულ სისხლდენაზე ან პროცედურას, როგორიცაა კოლონოსკოპია, რომელსაც ასევე შეუძლია პოლიპების ადგილზე მოკვეთა. ძუძუს სკრინინგისთვის გამოიყენება მამოგრაფია, ხშირად როგორც ტომოსინთეზური მამოგრაფია (3D მამოგრაფია), რასაც ემატება ულტრაბგერითი კვლევა ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია მკვრივი ჯირკვლოვანი ქსოვილის ან მაღალი მემკვიდრული რისკის შემთხვევაში. საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი იყენებს საშვილოსნოს ყელიდან აღებულ ნაცხს ადამიანის პაპილომავირუსზე (HPV) და ატიპურ უჯრედებზე გამოსაკვლევად. ფილტვის სკრინინგი იყენებს დაბალდოზიან კომპიუტერულ ტომოგრაფიას აქტიური მწეველობის მქონე ადამიანებისთვის. პროსტატის სკრინინგი ეფუძნება PSA-ს სისხლის ანალიზს, რასაც მაჩვენებლის მომატების შემთხვევაში მოჰყვება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. კანის გამოკვლევა ემსახურება საეჭვო ხალების შეფასებას. ეს ტესტები დამოუკიდებლად არ სვამს კიბოს დიაგნოზს: არანორმალურ შედეგს მოსდევს შემდგომი გამოკვლევები, როგორიცაა ბიოფსია, მის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად.

სკრინინგი ინიშნება ასაკისა და რისკის მიხედვით. საშუალო რისკის მქონე ადამიანებისთვის ნაწლავის სკრინინგი ჩვეულებრივ იწყება დაახლოებით 45-დან 50 წლამდე, ძუძუს სკრინინგი დაახლოებით 40-დან 50 წლამდე, ხოლო საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი ოციანი წლების შუა პერიოდში და გრძელდება დადგენილი ინტერვალებით. ყოველწლიური დაბალდოზიანი ფილტვის კომპიუტერული ტომოგრაფია რეკომენდებულია აქტიური ან წარსულში აქტიური მწეველებისთვის, ძირითადად დაახლოებით 50 წლიდან. მამაკაცებს დაახლოებით 50 წლიდან შეუძლიათ განიხილონ PSA ტესტი ექიმთან და გადაწყვეტილება ერთობლივად მიიღონ, რადგან მისი სარგებელი ბალანსდება იმ სიმსივნეების აღმოჩენის რისკთან, რომლებიც მკურნალობას არ საჭიროებს. კანის შემოწმება შეესაბამება ადამიანებს მრავალრიცხოვანი ხალებით, ღია ფერის კანით გადატანილი მზის დამწვრობით ან ანამნეზში კანის სიმსივნით. დამძიმებული ოჯახური ანამნეზი, ცნობილი გენეტიკური მუტაცია, როგორიცაა BRCA ან ლინჩის სინდრომი, ნაწლავის ანთებითი დაავადება ან გულმკერდის არეში ადრე ჩატარებული სხივური თერაპია ნიშნავს უფრო ადრეულ და ხშირ სკრინინგს, ხშირად განსხვავებული ტესტებით, რასაც სპეციალისტი გეგმავს. ონკომარკერების სისხლის ანალიზები არ არის რეკომენდებული სკრინინგის სახით საშუალო რისკის მქონე პირებისთვის.

ვიზიტი ჩვეულებრივ იწყება კონსულტაციით, სადაც ექიმი აფასებს თქვენს ასაკს, ანამნეზს, ოჯახურ ისტორიას და ადასტურებს, თუ რომელი გამოკვლევები შეგეფერებათ. ხდება სისხლის ნიმუშების აღება, მათ შორის PSA-ზე იმ მამაკაცებისთვის, ვინც ეს აირჩია. მამოგრაფიის დროს თითოეული სარძევე ჯირკვალი მოკლედ იკუმშება ორ ფირფიტას შორის რამდენიმე წამით თითოეულ გამოსახულებაზე, რასაც შეიძლება მოჰყვეს ექოსკოპია. საშვილოსნოს ყელის ნიმუშის აღება ხდება მოკლე გინეკოლოგიური გასინჯვის დროს სარკის მეშვეობით, რუტინული ნაცხის მსგავსად. ფილტვის დაბალდოზიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია მოითხოვს მხოლოდ სუნთქვის შეკავებას. კანის შემოწმება მოიცავს მთელი სხეულის დათვალიერებას, ზოგჯერ დერმატოსკოპით ან ხალების კარტირების ფოტოებით. კოლონოსკოპია ჩვეულებრივ ინიშნება ცალკე: სახლში ან სასტუმროში ნაწლავის ერთდღიანი მომზადების შემდეგ, დრეკადი კამერა ათვალიერებს მსხვილ ნაწლავს სედაციის ქვეშ დაახლოებით 20-40 წუთის განმავლობაში, ხოლო პოლიპების მოკვეთა ხდება იმავე პროცედურის დროს. დასასრულს ექიმი განიხილავს არსებულ შედეგებს და განმარტავს შემდგომ ნაბიჯებს.

სკრინინგი განკუთვნილია სიმპტომების არმქონე ადამიანებისთვის; ნებისმიერმა პირმა, ვისაც აქვს კვანძი, სისხლდენა, ნაწლავთა მოქმედების ცვლილება, აუხსნელი წონის კლება ან გახანგრძლივებული ხველა, სკრინინგის ნაცვლად უნდა გაიაროს დიაგნოსტიკური შეფასება. დაჯავშნამდე ჩაიწერეთ, რომელ ნათესავებს ჰქონდათ სიმსივნე, რომელი ტიპის და რა ასაკში, და თან იქონიეთ გენეტიკური ტესტების შედეგები და წინა სკრინინგული დასკვნები, რათა ინტერვალები და ტესტები სწორად განისაზღვროს. კოლონოსკოპია მოითხოვს დაბალბოჭკოვან დიეტას ერთი ან ორი დღის განმავლობაში და ნაწლავის გასაწმენდ ხსნარს პროცედურის წინა საღამოსა და დილით; სისხლის გამათხელებლები და დიაბეტის მედიკამენტები შეიძლება საჭიროებდეს კორექტირებას სამედიცინო რეკომენდაციით. საშვილოსნოს ყელის ტესტები უფრო სანდოა მენსტრუაციის პერიოდის გარეთ, სქესობრივი კონტაქტისა და ვაგინალური საშუალებების გამოყენებისგან თავის შეკავებით დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში. მამოგრაფიის დღეს მოერიდეთ დეზოდორანტს ან ტალკს იღლიის არეში. აცნობეთ გუნდს ორსულობის, იმპლანტების ან წარსულში ჩატარებული ძუძუს ოპერაციების შესახებ. იზრუნეთ თანმხლებ პირზე სედაციის შემდეგ.

სკრინინგული ტესტების უმეტესობა არ საჭიროებს აღდგენას და შეგიძლიათ ჩვეულ საქმიანობას დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ. სედაციით ჩატარებული კოლონოსკოპიის შემდეგ შეიძლება რამდენიმე საათის განმავლობაში იგრძნოთ შებერილობა; დაისვენეთ დღის დარჩენილი ნაწილი, არ მართოთ ავტომობილი, არ მოაწეროთ ხელი მნიშვნელოვან დოკუმენტებს და გყავდეთ გვერდით თანმხლები პირი. გაფრენა ჩვეულებრივ უსაფრთხოა მეორე დღეს, თუმცა დიდი ზომის პოლიპის ამოკვეთის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ცოტა ხნით მოცდა დაგვიანებული სისხლდენის მცირე რისკის გამო. პრაქტიკული გეგმაა ჩამოსვლა ერთი დღით ადრე, ნაწლავის მომზადების დაწყება, თუ პროგრამაში შედის კოლონოსკოპია, და ჯამში ორი-სამი დღის გათვალისწინება. ბიოფსიის, პოლიპის ანალიზისა და საშვილოსნოს ყელის ტესტების პასუხებს ჩვეულებრივ სჭირდება დაახლოებით 1-2 კვირა და იგზავნება ელექტრონულად, დისტანციური განხილვით. მოითხოვეთ წერილობითი დასკვნები და სურათები და შეათანხმეთ, როდის უნდა განმეორდეს თითოეული ტესტი, რათა თქვენმა ექიმმა შინ შეძლოს პროგრამის გეგმის მიხედვით გაგრძელება.

სკრინინგული ტესტები ზოგადად უსაფრთხოა, მაგრამ თითოეულს აქვს შეზღუდვები. კოლონოსკოპია შეიცავს სისხლდენისა და, იშვიათად, ნაწლავის პერფორაციის მცირე რისკებს, ასევე სედაციასთან დაკავშირებულ რისკებს. კომპიუტერული ტომოგრაფია და მამოგრაფია იყენებს რადიაციის დაბალ დოზებს, რაც ერთ-ერთი მიზეზია იმისა, რომ ისინი ინიშნება განსაზღვრული ინტერვალებით და არა განმეორებით. ცრუ დადებითი შედეგები ხშირია სკრინინგულ პროგრამებში: მამოგრამამ, ფილტვის სკანირებამ ან PSA ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს განგაში, რომელიც დამატებითი ვიზუალიზაციის ან ბიოფსიის შემდეგ უსაფუძვლო აღმოჩნდება, რაც იწვევს შფოთვას და დამატებით პროცედურებს. ჰიპერდიაგნოსტიკა არის ნელა მზარდი სიმსივნეების გამოვლენა, განსაკუთრებით პროსტატაში, ძუძუსა და ფარისებრ ჯირკვალში, რომლებიც არასდროს გამოიწვევდა სიმპტომებს, მაგრამ ექვემდებარება მკურნალობას. ასევე ხდება ცრუ უარყოფითი შედეგებიც, ამიტომ ნორმალური შედეგი არ გამორიცხავს სიმსივნეს და ახალი სიმპტომების შესახებ მაინც უნდა ეცნობოს ექიმს. სელექციურად გამოყენებისას და სწორი ინტერვალებით გამეორების შემთხვევაში, სკრინინგი ამცირებს სიკვდილიანობას ნაწლავის, ძუძუს, საშვილოსნოს ყელისა და ფილტვის კიბოსგან.