კოლონოსკოპია

მსხვილი ნაწლავი არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბოლო ნაწილი, დაახლოებით ერთნახევარი მეტრის სიგრძის, სადაც ხდება წყლის შეწოვა და განავლის ფორმირება. კოლონოსკოპია იკვლევს მის მთელ სიგრძეს, სწორი ნაწლავიდან წვრილ ნაწლავთან შეერთების ადგილამდე, კოლონოსკოპის გამოყენებით: ეს არის თითის სისქის დრეკადი მილი განათებით, მაღალი გარჩევადობის კამერითა და არხით მცირე ინსტრუმენტებისთვის. ჰაერი ან ნახშირორჟანგი ფრთხილად შლის ნაწლავს, რათა ლორწოვანი გარსი ეკრანზე გამოჩნდეს. არხის მეშვეობით სპეციალისტს შეუძლია აიღოს ბიოფსია, მოკვეთოს პოლიპები, მელნით მონიშნოს ადგილი ქირურგისთვის, შეაჩეროს მცირე სისხლდენა ან გააფართოოს შევიწროება. ეს კომბინაცია განასხვავებს კოლონოსკოპიას ვიზუალიზაციური კვლევებისა და განავლის ანალიზებისგან: ის არა მხოლოდ აჩვენებს პრობლემას, არამედ შეუძლია დაადასტუროს იგი მიკროსკოპის ქვეშ და ხშირად დაუყოვნებლივ უმკურნალოს მას. პრეცანცეროზული პოლიპების მოკვეთა მათ ავთვისებიან გადაგვარებამდე არის მთავარი გზა, რითაც კოლონოსკოპია ეხმარება ნაწლავის კიბოს პრევენციას.

ექიმები კოლონოსკოპიას უპირატესად სამ შემთხვევაში ნიშნავენ. პირველი არის სკრინინგი: საშუალო რისკის მქონე ადამიანებს ნაწლავის კიბოს სკრინინგს ჩვეულებრივ 45-დან 50 წლამდე ასაკიდან სთავაზობენ, ხოლო მათ, ვისაც აქვს ძლიერი ოჯახური ანამნეზი, გარკვეული მემკვიდრეობითი სინდრომები ან განავლის დადებითი ტესტი, ურჩევენ კოლონოსკოპიის ჩატარებას უფრო ადრე ან უფრო ხშირად. მეორე არის სიმპტომების გამოკვლევა, როგორიცაა სისხლი განავალში, ნაწლავთა მოქმედების ხანგრძლივი ცვლილება, წონის აუხსნელი კლება, რკინადეფიციტური ანემია, მუცლის მუდმივი ტკივილი ან ქრონიკული დიარეა. მესამე არის დინამიკური დაკვირვება: პოლიპების ან ნაწლავის კიბოს მოკვეთის შემდეგ, ასევე ხანგრძლივად მიმდინარე წყლულოვანი კოლიტის ან კრონის დაავადების დროს, რომელიც მსხვილ ნაწლავს აზიანებს, განმეორებითი გამოკვლევები ინიშნება დადგენილი ინტერვალებით. კოლონოსკოპია ასევე გამოიყენება კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე გამოვლენილი საეჭვო ცვლილებების დასაზუსტებლად. როდესაც საკითხი კუჭს ან წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილს ეხება, შესაბამისი გამოკვლევაა კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის ენდოსკოპია (გასტროსკოპია), და ეს ორი პროცედურა ხშირად ერთ სესიაზე ტარდება.

თქვენ იცვამთ სამედიცინო ხალათს და მკლავის ვენაში გიდგამენ მცირე კათეტერს. განყოფილებების უმეტესობა იყენებს სედაციას ცნობიერების შენარჩუნებით ტკივილგამაყუჩებელთან ერთად, ან ხანმოკლე მოქმედების საანესთეზიო პრეპარატს, რომელსაც ანესთეზიოლოგიური გუნდი შეჰყავს, რათა იყოთ მოთენთილი ან გეძინოთ და თავი კომფორტულად იგრძნოთ; ზოგიერთი ადამიანი ირჩევს გამოკვლევის ჩატარებას მინიმალური სედაციით ან მის გარეშე. თქვენ წვებით მარცხენა გვერდზე, და სპეციალისტს კოლონოსკოპი ანუსიდან შეჰყავს და წარმართავს მას კოლინჯის მოსახვევებში მის დასაწყისამდე, ბრმა ნაწლავამდე. დეტალური დათვალიერება ძირითადად უკან გამოსვლისას ხდება, ნელა და ყურადღებით. პოლიპებს კვეთენ მცირე მავთულის მარყუჟით ან ფორცეპსით, ხოლო ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში. მუცელზე მსუბუქი ზეწოლა ან პოზიციის შეცვლა ზოგჯერ ეხმარება აპარატს მოსახვევის გავლაში. გამოკვლევა ჩვეულებრივ დაახლოებით 20-დან 45 წუთამდე გრძელდება. ამის შემდეგ თქვენ ისვენებთ გამოფხიზლების პალატაში, სანამ სედაციის მოქმედება არ გაივლის, ხოლო მიგნებებს წასვლამდე აგიხსნიან.

თითქმის ნებისმიერ ზრდასრულს, რომელსაც ნაწლავის გამოკვლევა ესაჭიროება, შეუძლია კოლონოსკოპიის ჩატარება, თუმცა გუნდი მომზადებისა და სედაციის მეთოდის შერჩევამდე აფასებს გულისა და ფილტვების მდგომარეობას, თირკმლის ფუნქციასა და ორსულობას. კარგი გამოკვლევის საწინდარი სუფთა ნაწლავია. რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება გთხოვონ თესლების, კაკლოვნებისა და უჯრედისით მდიდარი საკვების შეზღუდვა, ხოლო გამოკვლევის წინა დღეს გადადიხართ გამჭვირვალე სითხეებზე და სვამთ დანიშნულ საფაღარათო ხსნარს, ხშირად გაყოფილს წინა საღამოსა და პროცედურის დღის დილას შორის. სისხლის გამათხელებლები, რკინის პრეპარატები და დიაბეტის მედიკამენტები სპეციალურ მითითებებს მოითხოვს, ამიტომ თან იქონიეთ მედიკამენტების სრული სია. რადგან სედაცია მოქმედებს ყურადღების კონცენტრაციაზე, დაგჭირდებათ თანმხლები პირი, რომელიც საცხოვრებელ ადგილამდე მიგაცილებთ, და დღის დარჩენილ ნაწილში არ უნდა მართოთ ავტომობილი ან მოაწეროთ ხელი მნიშვნელოვან დოკუმენტებს. საერთაშორისო პაციენტებს პროცესის დაწყება ჩვეულებრივ დისტანციურად შეუძლიათ: გუნდი განიხილავს სიმპტომებს, წინა დასკვნებსა და მედიკამენტებს, და გამგზავრებამდე გიგზავნით მომზადების ინსტრუქციას.

აღდგენა ჩვეულებრივ სწრაფად მიმდინარეობს. ტესტის დროს გამოყენებული აირისგან გამოწვეული მუცლის შებერილობა და მსუბუქი სპაზმები რამდენიმე საათში გაივლის, ხოლო გაღვიძებისთანავე, როგორც წესი, შეგიძლიათ ჭამა მსუბუქი საკვებით დაწყებით. ადამიანების უმეტესობა მეორე დღეს ჩვეულ რიტმს უბრუნდება. პოლიპის მოკვეთის შემდეგ პირველ განავალში მცირე რაოდენობით სისხლი მოსალოდნელია, მაგრამ ჭარბი სისხლდენა, მუცლის მზარდი ტკივილი ან ცხელება დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას მოითხოვს, თანაც პოლიპის მოკვეთის შემდგომი სისხლდენა ზოგჯერ შეიძლება რამდენიმე დღის შემდეგაც გამოვლინდეს. ამ მიზეზით, დიდი პოლიპის მოკვეთის შემთხვევაში, გუნდმა შეიძლება გთხოვოთ ცოტა ხნით დარჩენა ხანგრძლივ ფრენამდე. ბევრი ვიზიტორი გეგმავს სულ ორ-სამ დღეს: ერთს კონსულტაციისა და მომზადებისთვის, ერთს გამოკვლევისთვის და ერთ სათადარიგო დღეს. ლაბორატორიულ პასუხებს მეტი დრო სჭირდება, ამიტომ წინასწარ შეათანხმეთ, როგორ მოგეწოდებათ ისინი, რაც ჩვეულებრივ წერილობითი დასკვნითა და სპეციალისტთან დისტანციური კონსულტაციით ხდება.

კოლონოსკოპია არის რუტინული და ზოგადად უსაფრთხო გამოკვლევა, მაგრამ ის ინვაზიური პროცედურაა იშვიათი რისკებით. სედაციამ შეიძლება დააქვეითოს არტერიული წნევა ან შეანელოს სუნთქვა, რასაც გუნდი მთელი პროცესის განმავლობაში აკონტროლებს. პოლიპის მოკვეთას შეიძლება მოჰყვეს სისხლდენა; ის ჩვეულებრივ თავისით ჩერდება ან მუშავდება ენდოსკოპის საშუალებით. პერფორაცია, ნაწლავის კედლის მცირე ზომის გაგლეჯა, იშვიათია და უფრო მოსალოდნელია დიდი პოლიპების მოკვეთისას; ამან შეიძლება მოითხოვოს აღდგენა, ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევით. კოლონოსკოპიის დროს შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს მცირე პოლიპი, განსაკუთრებით თუ ნაწლავის მომზადება არასრულფასოვანი იყო, რის გამოც სუფთა ნაწლავი და აპარატის ფრთხილი, აუჩქარებელი გამოტანა გადამწყვეტია. დასკვნაში მითითებულია, რამდენად სრულყოფილად ჩატარდა გამოკვლევა და როგორი იყო მომზადების ხარისხი. შედეგები ასევე განსაზღვრავს თქვენს შემდგომ ნაბიჯს: ნორმალური გამოკვლევა ხშირად ნიშნავს, რომ განმეორება რამდენიმე წლის განმავლობაში არ არის საჭირო, ხოლო პოლიპები ან ანთება განაპირობებს ინდივიდუალურ საკონტროლო ინტერვალს ან შემდგომ მკურნალობას.