კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის ენდოსკოპია (გასტროსკოპია)

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედა ტრაქტი იწყება ხახიდან, გადის საყლაპავს, გადადის კუჭში და გრძელდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც საკვებს ნაღველი და პანკრეასის წვენი ერევა. კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის ენდოსკოპია (გასტროსკოპია), რომელსაც ასევე ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიას ან OGD-ს უწოდებენ, ამ სამ უბანს შიგნიდან იკვლევს ენდოსკოპით - ნეკა თითზე ოდნავ თხელი დრეკადი მილით, რომელსაც აქვს სინათლის წყარო, კამერა და სამუშაო არხი. გამოსახულება ეკრანზე მაღალი გარჩევადობით გადაიცემა და ბევრ სისტემას შეუძლია ხედვის გაუმჯობესება სპეციალური სინათლის ფილტრებით, რაც ლორწოვანის უმნიშვნელო ცვლილებების შემჩნევას აადვილებს. ამ არხის მეშვეობით სპეციალისტს შეუძლია აიღოს ბიოფსია, ჩაატაროს ტესტი Helicobacter pylori-ზე (კუჭის ინფექცია, რომელიც წყლულებს იწვევს), ამოკვეთოს მცირე პოლიპები, შეაჩეროს სისხლდენა, მოახდინოს გაფართოებული ვენების ლიგირება ან შევიწროებული უბნის გაფართოება. ამგვარად, გასტროსკოპია ხშირად ერთდროულად ხსნის სიმპტომების მიზეზს და იწყებს მკურნალობას. ზოგიერთ განყოფილებაში პირის ნაცვლად უფრო თხელი ენდოსკოპის შეყვანა ცხვირიდანაც არის შესაძლებელი.

გასტროსკოპია რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტზე მიუთითებს და მარტივმა მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო, ან როდესაც საყურადღებო ნიშნები ვლინდება. ხშირი მიზეზებია გულძმარვა ან მჟავური რეფლუქსი, რომელიც მედიკამენტების მიუხედავად გრძელდება, მონელების დარღვევა, ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, ასევე გაძნელებული ან მტკივნეული ყლაპვა. საყურადღებო ნიშნები, რომლებიც ენდოსკოპიას უფრო გადაუდებელს ხდის, მოიცავს სისხლიან ღებინებას, შავ კუპრისებრ განავალს, რკინადეფიციტურ ანემიას, წონის აუხსნელ კლებას და ყელში ან გულმკერდში საკვების გაჩხერის შეგრძნებას. გასტროსკოპია ასევე გამოიყენება ცელიაკიის დასადასტურებლად თორმეტგოჯა ნაწლავის ბიოფსიით, კუჭის წყლულის შეხორცების შესამოწმებლად, ღვიძლის დაავადებების დროს ვარიკოზული ვენების გამოსავლენად და ბარეტის საყლაპავის მონიტორინგისთვის - ლორწოვანის ცვლილების, რომელსაც ხანგრძლივი რეფლუქსი იწვევს. ის ხშირად შედის შეფასების შემადგენლობაში ისეთი ჩარევების წინ, როგორიცაა ანტირეფლუქსური ქირურგია (ფუნდოპლიკაცია) ან წონის კლების ოპერაცია. როდესაც ნაწლავის ქვედა ნაწილის გამოკვლევაც საჭიროა, იმავე ვიზიტისას შესაძლებელია მისი შერწყმა პროცედურასთან კოლონოსკოპია.

პროცედურამდე ინიშნება შიმშილი, ასევე იხსნება კბილის პროთეზები ან სათვალე. თქვენი სურვილისა და გეგმის მიხედვით, ყელი უვნებელდება ადგილობრივი საანესთეზიო სპრეით, ვენაში შეყვანილი მცირე კათეტერით კეთდება სედაცია, ან გამოიყენება ორივე ერთად; ზოგიერთი განყოფილება გვთავაზობს მსუბუქ ანესთეზიას, რომელსაც ანესთეზიოლოგთა გუნდი ატარებს. წვებით მარცხენა გვერდზე, კბილებს შორის კი თავსდება პლასტმასის დამცავი კბილებისა და ენდოსკოპის დასაცავად. სპეციალისტს ენდოსკოპი ენის ზემოდან შეჰყავს და გთხოვთ გადაყლაპოთ, როდესაც მილი საყლაპავში შედის; ეს სუნთქვას ხელს არ უშლის. კუჭის გასაშლელად და ლორწოვანის დასათვალიერებლად მცირე რაოდენობით ჰაერი გამოიყენება, რამაც შეიძლება სისავსის შეგრძნება ან ბოყინის სურვილი გაგიჩინოთ. მთელი ზედა ტრაქტი დეტალურად თვალიერდება, საჭიროების შემთხვევაში იღებენ ბიოფსიას და ენდოსკოპი გამოაქვთ. დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ჩვეულებრივ დაახლოებით 5-15 წუთს გრძელდება, რის შემდეგაც ისვენებთ სედაციის მოქმედების გასვლამდე, ვიდრე შედეგებს აგიხსნიან.

გასტროსკოპია შეეფერება თითქმის ყველას, ვისაც კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის გამოკვლევა ესაჭიროება, მათ შორის ხანდაზმულებსა და თანმხლები დაავადებების მქონე პირებს, სადაც სედაცია გულისა და ფილტვების მდგომარეობის მიხედვით შეირჩევა. მომზადება მარტივია, თუ შევადარებთ პროცედურას კოლონოსკოპია. ჩვეულებრივ, საკვების მიღებას წყვეტთ გამოკვლევამდე დაახლოებით ექვსი საათით ადრე, ხოლო გამჭვირვალე სითხეების მიღებას - დაახლოებით ორი საათით ადრე, თუმცა კლინიკა გაწვდით საკუთარ განრიგს. მჟავიანობის დამთრგუნველი ზოგიერთი პრეპარატი წყდება ორ კვირამდე პერიოდით, თუ ტესტი გამიზნულია Helicobacter pylori-ს გამოსავლენად, ექიმის რეკომენდაციით. სისხლის გამათხელებლები, დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტები და წონის კლების ინიექციები, რომლებიც კუჭის დაცლას ანელებს, სპეციალურ მითითებებს მოითხოვს, ამიტომ წინასწარ წარადგინეთ მედიკამენტების სრული სია. სედაციის გამოყენებისას თანმხლებმა პირმა უნდა მიგაცილოთ საცხოვრებელ ადგილამდე და დღის დარჩენილ ნაწილში საჭესთან არ უნდა დაჯდეთ. საერთაშორისო პაციენტებს შეუძლიათ წინასწარ გამოაგზავნონ სიმპტომების აღწერა, წინა დასკვნები და მედიკამენტების ნუსხა, რათა სამედიცინო გუნდმა მგზავრობამდე დაადასტუროს სამოქმედო გეგმა.

დიაგნოსტიკური გასტროსკოპიის შემდეგ აღდგენა ხანმოკლეა. მხოლოდ ყელის სპრეის გამოყენებისას კლინიკის დატოვება თითქმის მაშინვე შეგიძლიათ; სედაციის შემდეგ ისვენებთ დაახლოებით ერთი საათი და გჭირდებათ თანმხლები პირი. როგორც კი დაბუჟება გაივლის, შეგიძლიათ დალიოთ და შემდეგ ჭამოთ, ჩვეულებრივ რბილი საკვებით დაწყებით. ყელის მსუბუქი ტკივილი, შებერილობა ან ბოყინი ხშირია ერთ დღემდე. ძლიერი ტკივილი გულმკერდის ან მუცლის არეში, სისხლიანი ღებინება, შავი განავალი, ცხელება ან სუნთქვის გაძნელება გამოკვლევის შემდეგ გადაუდებელ სამედიცინო ყურადღებას მოითხოვს. თუ ჩატარდა მკურნალობა, როგორიცაა შევიწროების გაფართოება, ვარიკოზული ვენების ლიგირება ან დიდი პოლიპის ამოკვეთა, გუნდმა შეიძლება გირჩიოთ უფრო რბილი დიეტა, კლინიკაში ღამის გათევა ან ფრენამდე უფრო ხანგრძლივი ინტერვალი. მარტივი გამოკვლევისთვის ბევრი პაციენტი ჯამში ერთ ან ორ დღეს გეგმავს და მეორე დღეს მიფრინავს. წინასწარ შეათანხმეთ, თუ როგორ გადმოგეცემათ თქვენ და თქვენს პირად ექიმს ბიოფსიის პასუხები.

კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის ენდოსკოპია (გასტროსკოპია) ძალიან გავრცელებული საავადმყოფო პროცედურაა და ზოგადად უსაფრთხოა. ჩვეულებრივი თანმხლები მოვლენები უმნიშვნელოა: ყელის ტკივილი, შებერილობა და ძილიანობა სედაციის გამო. იშვიათი რისკები მოიცავს რეაქციას სედაციაზე, რაც გავლენას ახდენს სუნთქვაზე ან არტერიულ წნევაზე, სისხლდენას ბიოფსიის ან მკურნალობის შემდეგ, კუჭის შიგთავსის ასპირაციას ფილტვებში და პერფორაციას - მცირე ნახეთქს საყლაპავში ან კუჭში, რაც იშვიათია და უფრო მოსალოდნელია შევიწროების გაფართოებისას ან წარმონაქმნის ამოკვეთისას. სამედიცინო პერსონალი ამ რისკებს ამცირებს შიმშილის რეჟიმით, მონიტორინგითა და ფრთხილი ტექნიკით, ხოლო პირის დამცავი იცავს თქვენს კბილებს. გასტროსკოპია ნათლად აჩვენებს ლორწოვან გარსს, თუმცა მცირე ადრეული დაზიანება ზოგჯერ შეიძლება გამორჩეს, რის გამოც ბიოფსია ნებისმიერი საეჭვო უბნიდან იღება. მიღებული შედეგი განსაზღვრავს შემდგომ ნაბიჯს, მაგალითად მჟავიანობის დათრგუნვას, Helicobacter pylori-ს მკურნალობას, ბარეტის საყლაპავის მონიტორინგს, ენდოსკოპიურ მკურნალობას ან ქირურგთან გადამისამართებას.