ფოტოთერაპია (NB-UVB)

ულტრაიისფერი სინათლე მოქმედებს კანში არსებულ იმუნურ უჯრედებსა და ანთებაზე, ანელებს ფსორიაზისთვის დამახასიათებელ კანის უჯრედების სწრაფ განახლებას, ამცირებს ეგზემის ანთებას და ხელს უწყობს პიგმენტური უჯრედების აღდგენას ვიტილიგოს დროს. ფოტოთერაპია ამ სინათლეს სამედიცინო ნათურებიდან გაზომილი დოზებით აწვდის, ამიტომ სარგებელი მიიღწევა გაცილებით მეტი კონტროლით, ვიდრე ბუნებრივი მზის სინათლის შემთხვევაში. ვიწროზოლოვანი UVB იყენებს UVB სინათლის ძალიან ვიწრო დიაპაზონს, დაახლოებით 311 ნანომეტრს, და ტარდება სპეციალურ კაბინაში, რომელიც აღჭურვილია ნათურებით და სადაც პაციენტი დგას მკურნალობის დროს. PUVA აერთიანებს ფსორალენს (მედიკამენტს, რომელიც კანს სინათლის მიმართ უფრო მგრძნობიარეს ხდის, მიიღება ტაბლეტის სახით ან ხელების, ფეხების ან მთელი სხეულის აბაზანით) UVA სინათლესთან. ექსიმერული სინათლე და ექსიმერული ლაზერი ცალკეულ უბნებზე მიმართავს UVB სხივის კონცენტრირებულ ნაკადს, დაახლოებით 308 ნანომეტრს, რაც შესაფერისია ვიტილიგოს, თავის თმიანი ნაწილის ფსორიაზის ან მცირე რეზისტენტული ფოლაქების სამკურნალოდ. UVA1 გამოიყენება ზოგიერთ ცენტრში ისეთი მდგომარეობებისთვის, როგორიცაა ლოკალიზებული სკლეროდერმია. ზოგიერთი პაციენტისთვის ხელმისაწვდომია სახლის ფოტოთერაპიის აპარატები დერმატოლოგიური გუნდის მეთვალყურეობით.

ფოტოთერაპია რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც კანის მდგომარეობა ზედმეტად გავრცელებული ან მდგრადია მხოლოდ კრემებით სამკურნალოდ, ან როდესაც პაციენტს ურჩევნია თავიდან აიცილოს ან გადაავადოს ტაბლეტები, ინექციები ან ბიოლოგიური საინფუზიო თერაპია. ფსორიაზი, რომელიც მოიცავს დიდ ფართობს, განსაკუთრებით კი ფოლაქოვანი და წვეთისებრი ფსორიაზი, ხშირად კარგად ექვემდებარება მკურნალობას. ვიტილიგოს მკურნალობენ ვიწროზოლოვანი UVB-ით გავრცელებული ლაქების დროს და ექსიმერული სინათლით შეზღუდული უბნების შემთხვევაში; სახე და კისერი, როგორც წესი, უკეთ რეაგირებს, ვიდრე მტევნები და ტერფები. ზომიერი და მძიმე ფორმის ატოპიური ეგზემა მოზრდილებსა და ბავშვებში შეიძლება გაუმჯობესდეს, ისევე როგორც სოკოებრივი მიკოზის (ლიმფომა, რომელიც კანში იწყება) ადრეული სტადიები. სხვა ჩვენებები მოიცავს ქრონიკულ ქავილს, მათ შორის თირკმლის ან ღვიძლის დაავადებით გამოწვეულ ქავილს, წითელ ბრტყელ ლიქენს, ჭინჭრის ციების ზოგიერთ ფორმას და გაზაფხულზე მოკლე მასენსიბილიზებელ კურსს პოლიმორფული სინათლის ამოფრქვევის (მზის სინათლით პროვოცირებული გამონაყარის) მქონე პირებისთვის. ფოტოთერაპია ყველასთვის შესაფერისი არ არის; ის თავიდან აცილებულია იმ პირებში, რომელთაც აქვთ კანის სინათლისადმი არანორმალური მგრძნობელობის გამომწვევი მდგომარეობები, და გამოიყენება სიფრთხილით წარსულში გადატანილი კანის კიბოს შემდეგ.

პირველი ვიზიტისას ფასდება თქვენი კანის ტიპი და ზოგჯერ კანის მცირე მონაკვეთზე კეთდება ტესტი იმ მინიმალური დოზის დასადგენად, რომელიც კანს აავარდისფერებს. მკურნალობა იწყება დაბალი დოზით, რომელიც თანდათან იზრდება ყოველ სეანსზე იმის მიხედვით, თუ როგორ რეაგირებს კანი. ვიწროზოლოვანი UVB-ის დროს იხდით შეთანხმებულ დონემდე, იკეთებთ დამცავ სათვალეს, მამაკაცები იცავენ სასქესო ორგანოებს, ხოლო ისეთი უბნები, როგორიცაა სახე, შეიძლება დაიფაროს, თუ ისინი დაზიანებული არ არის. თქვენ დგახართ კაბინაში იმ დროის განმავლობაში, რომელიც იწყება წამებით და ეტაპობრივად იზრდება რამდენიმე წუთამდე. PUVA-ს დროს ფსორალენის ტაბლეტს იღებთ სინათლის ზემოქმედებამდე დაახლოებით ერთი-ორი საათით ადრე, ან პროცედურის წინ იღებთ ფსორალენის აბაზანას, ხოლო ტაბლეტების მიღების შემდეგ დღის დარჩენილ ნაწილში ატარებთ ულტრაიისფერი სხივებისგან დამცავ სათვალეს. ექსიმერული მკურნალობა მიმართულია თითოეულ უბანზე სპეციალური აპლიკატორით და გრძელდება რამდენიმე წუთი. სეანსები, როგორც წესი, ტარდება კვირაში ორჯერ ან სამჯერ, PUVA-ს შემთხვევაში არასდროს თანმიმდევრულ დღეებში. ყოველი სეანსის წინ ექთანი გეკითხებათ დამწვრობისა და ნებისმიერი ახალი მედიკამენტის შესახებ.

კანდიდატებს აქვთ დადასტურებული დიაგნოზი, რომელიც ცნობილია, რომ პასუხობს ფოტოთერაპიას, და აქვთ რეგულარულად ვიზიტის შესაძლებლობა. დაწყებამდე სამედიცინო გუნდი აფასებს თქვენი კანის ტიპს, მზის დამწვრობისა და კანის კიბოს ანამნეზს, ასევე ისეთ სამედიცინო მდგომარეობებს, როგორიცაა მგლურა (რომელიც შეიძლება გაუარესდეს სინათლით), ან იშვიათ გენეტიკურ დაავადებებს, რომლებიც კანს უკიდურესად მგრძნობიარეს ხდის; ამან შესაძლოა მკურნალობა გამორიცხოს. მოწმდება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სინათლის მიმართ მგრძნობელობას, მათ შორის ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, დიურეტიკი და გულის პრეპარატი. ტაბლეტირებული PUVA ზოგადად თავიდან აცილებულია ორსულობისას, ბავშვებში და ღვიძლის მძიმე დაავადების ან კატარაქტის მქონე პირებში, ხოლო ვიწროზოლოვანი UVB შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობისას და იმ ბავშვებში, რომლებსაც შეუძლიათ კაბინაში უძრავად დგომა. ტარდება კანის გამოკვლევა ხალებისა და ნებისმიერი საეჭვო ლაქის აღსარიცხად. კურსის განმავლობაში მოერიდეთ მზის აბაზანების მიღებას და თან იქონიეთ ყველა მედიკამენტისა და კრემის სია. საერთაშორისო პაციენტებმა უნდა გამოაგზავნონ წინა მკურნალობის ჩანაწერები, განსაკუთრებით წარსულში ჩატარებული ფოტოთერაპიის სეანსების რაოდენობა, რათა შესაძლებელი იყოს სიცოცხლის მანძილზე მიღებული ჯამური დასხივების გათვალისწინება.

აღდგენის პერიოდი ჩვეულებრივი გაგებით არ არსებობს; თქვენ უბრუნდებით ჩვეულ საქმიანობას თითოეული სეანსის დასრულებისთანავე. კანის დატენიანება სასარგებლოა და ნამკურნალები კანი უნდა დაიცვათ ძლიერი მზის სინათლისგან, რადგან მკურნალობასთან ერთად ბუნებრივი მზე ზრდის დამწვრობის რისკს. პრაქტიკული სირთულე კურსის ხანგრძლივობაა. ვიწროზოლოვანი UVB-ის კურსი ფსორიაზისთვის მოითხოვს დაახლოებით 20-30 სეანსს დაახლოებით 8-12 კვირის განმავლობაში, ხოლო ვიტილიგოს ხშირად თვეები სჭირდება, ამიტომ საზღვარგარეთ ერთიდან ორ კვირამდე ყოფნას შეუძლია დიაგნოზის დადასტურება, გეგმის შედგენა, თქვენი საწყისი დოზის განსაზღვრა და პირველი სეანსების ჩატარება, მაგრამ ეს ვერ დაასრულებს მკურნალობას. გამგზავრებამდე მოიძიეთ ფოტოთერაპიის განყოფილება თქვენს საცხოვრებელთან ახლოს, რომელსაც შეუძლია მკურნალობის გაგრძელება, ან იკითხეთ, არის თუ არა გამოსავალი სახლის მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი აპარატი. თან იქონიეთ თქვენი კანის ტიპის, ნათურის ტიპის, თითოეული მიღებული დოზისა და მისი გაზრდის გეგმის წერილობითი ჩანაწერი, რათა მკურნალობა გაგრძელდეს ისევ დაბალი დოზიდან დაწყების გარეშე.

ფოტოთერაპია არის დამკვიდრებული მკურნალობის მეთოდი უსაფრთხოების ხანგრძლივი ისტორიით, როდესაც მას ატარებს მომზადებული პერსონალი. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა სიწითლე, მსუბუქი მზის დამწვრობის მსგავსი, რომელიც ვლინდება სეანსიდან რამდენიმე საათში და იმართება დოზების კორექტირებით ან დროებითი შეჩერებით. სიმშრალე და ქავილი ხშირია, ზოგიერთ ადამიანს კი უვითარდება მარტივი ჰერპესი ან დროებითი გამონაყარი. PUVA-ს ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ხოლო თვალები ულტრაიისფერი სხივებისგან დაცული უნდა იყოს დღის დარჩენილ ნაწილში დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. გრძელვადიან პერსპექტივაში ულტრაიისფერი დასხივება აბერებს კანს და ზრდის კანის კიბოს რისკს; ეს რისკი აშკარად უფრო მაღალია PUVA-ს დროს, ვიდრე ვიწროზოლოვანი UVB-ის შემთხვევაში, რის გამოც სეანსების საერთო რაოდენობა ფიქსირდება სიცოცხლის მანძილზე და კანი რეგულარულად მოწმდება. კურსის შემდეგ ფსორიაზი და ეგზემა ხშირად სრულად ქრება ან მნიშვნელოვნად უმჯობესდება, თუმცა ეფექტი გრძელდება თვეების განმავლობაში და არა მუდმივად. ვიტილიგო უფრო ნელა რეაგირებს და რეპიგმენტაცია განსხვავდება სხეულის სხვადასხვა უბანსა და სხვადასხვა ადამიანს შორის.