ბირთვული მედიცინა

ბირთვული მედიცინა არის სამედიცინო მიმართულება, რომელიც ორგანიზმის ქიმიური პროცესების დონეზე მუშაობს. რადიოტრეისერი წარმოადგენს ნივთიერებას, რომელსაც სხეული ცნობილი გზით გარდაქმნის ან იყენებს, მაგალითად, შაქრის ფორმას, ჰორმონის საშენ ელემენტს ან მოლეკულას, რომელიც უკავშირდება კონკრეტულ რეცეპტორს და მიმაგრებული აქვს მცირე რადიოაქტიური ნიშნული. ინექციის ან გადაყლაპვის შემდეგ ის გროვდება იმ ქსოვილებში, რომლებიც ამ სამიზნეს იყენებენ ან ატარებენ, ხოლო სპეციალური კამერა აფიქსირებს მის მიერ გამოსხივებულ რადიაციას. ეს ქმნის ორგანოების მუშაობის ამსახველ გამოსახულებებს, რასაც შეუძლია დაავადების გამოვლენა მანამ, სანამ ის ორგანოს ფორმას შეცვლიდეს. იგივე პრინციპი იძლევა მკურნალობის საშუალებას: როდესაც ნიშნული არის უფრო ძლიერი, მცირე რადიუსის მქონე გამომსხივებელი, რადიოფარმპრეპარატი რადიაციას აწვდის პირდაპირ დაავადებულ უჯრედებს და მაქსიმალურად ინარჩუნებს გარშემომყოფ ქსოვილებს. სამიზნის აღმომჩენი სკანირებისა და მისი სამკურნალო თერაპიის შერწყმას თერანოსტიკა ეწოდება. ბირთვული მედიცინის ექიმები მჭიდროდ თანამშრომლობენ ონკოლოგებთან, კარდიოლოგებთან, ენდოკრინოლოგებთან და ნევროლოგებთან.

ონკოლოგია მუშაობის ყველაზე დიდი სფეროა. PET-CT ეხმარება ლიმფომის, აგრეთვე ფილტვის, კოლორექტული, თავისა და კისრის და მრავალი სხვა სახის კიბოს სტადიირებაში, ხოლო PSMA PET-CT-მ შეცვალა პროსტატის კიბოს სტადიირებისა და მონიტორინგის მიდგომა. სომატოსტატინის რეცეპტორების სკანირება, როგორიცაა Ga-68 DOTATATE PET-CT, ასახავს ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებს. ბირთვული კარდიოლოგია იყენებს მიოკარდიუმის პერფუზიულ ვიზუალიზაციას იმის საჩვენებლად, იღებს თუ არა გულის კუნთის ნაწილები არასაკმარის სისხლს დატვირთვის დროს, რაც ეხმარება გადაწყვეტილების მიღებაში დამატებითი გამოკვლევების ან პროცედურების საჭიროების შესახებ. ფარისებრი ჯირკვლის ბირთვული მედიცინა აფასებს და მკურნალობს ჰიპერაქტიურ ჯირკვალსა და კვანძებს, ასევე წარმართავს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას ფარისებრი ჯირკვლის დიფერენცირებული კიბოს ოპერაციის შემდეგ. ძვლის სკანირება ავლენს კიბოს გავრცელებას, ფარულ მოტეხილობებსა და ინფექციას. ნევროლოგიაში DaTscan ეხმარება პარკინსონიზმის გამოვლინებების გარჩევაში ტრემორით მიმდინარე სხვა დარღვევებისგან, ხოლო თავის ტვინის PET-ს შეუძლია ხელი შეუწყოს დემენციისა და ეპილეფსიის შეფასებას. თირკმლის სკანირება ზომავს, თუ რამდენად მონაწილეობს თითოეული თირკმელი საერთო ფუნქციონირებაში.

რადიოაქტიური იოდი, რომელიც მიიღება კაფსულის ან სითხის სახით, წარმოადგენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დიდი ხნის განმავლობაში დამკვიდრებულ მკურნალობას, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის ამოკვეთის შემდეგ გამოიყენება დარჩენილი ქსოვილის ან დიფერენცირებული კიბოს გავრცელების გასანადგურებლად. ლუტეციუმ-177 PSMA თერაპია მიმართულია PSMA-ს მატარებელ პროსტატის კიბოს უჯრედებზე და ენიშნებათ პროსტატის შორსწასული კიბოს მქონე შერჩეულ მამაკაცებს, ჩვეულებრივ სხვა მკურნალობის შემდეგ, რამდენიმე კვირის ინტერვალით ჩატარებული ინფუზიების კურსის სახით. ლუტეციუმ-177 DOTATATE, პეპტიდური რეცეპტორების რადიონუკლიდური თერაპიის ფორმა, გამოიყენება შერჩეული ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების სამკურნალოდ, რომლებიც სკანირებაზე შესაბამის რეცეპტორებს ავლენენ. ორივე შემთხვევაში, PET-CT თავდაპირველად ადასტურებს, რომ სიმსივნე შთანთქავს ტრეისერს. ღვიძლის სიმსივნეების Y-90 რადიოემბოლიზაცია ტარდება ინტერვენციულ რადიოლოგიასთან ერთად, ხოლო რადიუმ-223 შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთ მამაკაცში, რომელთა პროსტატის კიბოც ძვლებზეა გავრცელებული. თითოეული თერაპიის საკითხს წყვეტს სიმსივნის კონსილიუმი, და მისი მიზანი, იქნება ეს დაავადების კონტროლი თუ სიმპტომების შემსუბუქება, ღიად განიხილება მკურნალობის დაწყებამდე.

ძირითადი ინსტრუმენტებია გამა-კამერები და PET სკანერები. გამა-კამერა, რომელიც ხშირად კომბინირებულია კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან SPECT-CT სისტემაში, აფიქსირებს ძვლის, ფარისებრი ჯირკვლის, გულის, თირკმლისა და თავის ტვინის კვლევისთვის განკუთვნილ ტრეისერებს, ხოლო კომპიუტერული ტომოგრაფიის ნაწილი ზუსტად განსაზღვრავს აქტივობის ლოკალიზაციას. PET-CT სკანერი ავლენს პოზიტრონ-გამომსხივებელ ტრეისერებს უფრო მაღალი გარჩევადობით და წარმოადგენს სიმსივნის ვიზუალიზაციის სტანდარტულ საშუალებას. ტრეისერებს ისეთივე მნიშვნელობა აქვს, როგორც სკანერს: FDG აჩვენებს შაქრის მოხმარებას, PSMA ტრეისერები პოულობს პროსტატის კიბოს უჯრედებს, DOTATATE ტრეისერები ავლენს ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებს, ხოლო FAPI PET/CT ტრეისერები, რომლებიც ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია, გამოკვეთს მრავალი სიმსივნის გარშემო არსებულ საყრდენ ქსოვილს. ზოგიერთი ტრეისერი მზადდება ადგილზე და კარგავს აქტივობას რამდენიმე საათში, რის გამოც ვიზიტის დრო მკაცრად განსაზღვრულია და მისი დაცვა აუცილებელია. თერაპია საჭიროებს დამცავ ეკრანირებულ პალატებს, სპეციალური ნარჩენების უტილიზაციასა და დოზის ზუსტ გაზომვას, ხოლო მის დაგეგმვას ახორციელებს გუნდი, რომელშიც სამედიცინო ფიზიკოსებიც შედიან.

ბირთვული მედიცინის მომსახურების უმეტესი ნაწილი იწყება თქვენი დიაგნოზის, პათომორფოლოგიური დასკვნის, ბოლოდროინდელი კვლევებისა და სისხლის ანალიზების დისტანციური განხილვით, თირკმლის ფუნქციისა და, პროსტატის კიბოს შემთხვევაში, PSA-ს ისტორიის ჩათვლით. სკანირებისთვის შესაძლოა რამდენიმე საათის განმავლობაში საკვების მიღებისგან თავის შეკავება დაგჭირდეთ, განსაკუთრებით FDG PET-CT-მდე, ხოლო დიაბეტის მქონე პირები წინასწარ იღებენ კონკრეტულ მითითებებს. სკანირების ვიზიტი ჩვეულებრივ ნახევარ დღეს გრძელდება, ხოლო დასკვნა ხშირად ერთიდან ორ დღეშია მზად. თერაპია განსხვავებულია: რადიოაქტიური იოდით ან ლუტეციუმით მკურნალობა შეიძლება მოითხოვდეს ხანმოკლე ყოფნას იზოლირებულ პალატაში, ან ჩატარდეს დღის სტაციონარში შემდგომში მჭიდრო კონტაქტის შეზღუდვის ინსტრუქციით. ლუტეციუმით თერაპიის კურსები ჩვეულებრივ მოიცავს რამდენიმე ციკლს დაახლოებით ექვსიდან რვა კვირის ინტერვალით, ამიტომ დაგეგმეთ განმეორებითი ვიზიტები ან გაზიარებული მეთვალყურეობა თქვენს ადგილობრივ სამედიცინო გუნდთან. თქვენ გადმოგეცემათ წერილობითი გაწერის ეპიკრიზი, სადაც აღწერილია მკურნალობა, დოზა და დასაცავი უსაფრთხოების ზომები, რაც ასევე სასარგებლოა მგზავრობისას.