პულმონოლოგია

პულმონოლოგია შინაგანი მედიცინის დარგია, ფოკუსირებული სასუნთქი სისტემის დარღვევების დიაგნოსტიკაზე, მკურნალობასა და პრევენციაზე, მათ შორის ფილტვების, ტრაქეის, ბრონქების, პლევრის, შუასაყარისა და გულმკერდის კედლის. სპეციალისტს პულმონოლოგს უწოდებენ. სასუნთქი სისტემა ყოველი ჩასუნთქვით იღებს ჟანგბადს და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, ამიტომ მისი დარღვევისას შედეგები მთელ სხეულს აღწევს, ქოშინიდან და ხველიდან ცუდ ძილამდე და დაბალ ენერგიამდე. სფერო მოიცავს ძალიან ხშირს, როგორიცაა ასთმა და გულმკერდის ინფექციები, და უფრო რთულს, როგორიცაა ფილტვის ნაწიბუროვანი დაავადებები და ფილტვის კიბო, და მკურნალობს მათ როგორც ამბულატორიულად, ისე სტაციონარში. თანამედროვე პულმონოლოგიის განსაკუთრებული ძალა ინტერვენციული ბრონქოსკოპიაა, რომელიც სპეციალისტს საშუალებას აძლევს ჩაიხედოს სასუნთქ გზებში და აიღოს ზუსტი ნიმუშები ოპერაციის გარეშე. პრევენციაც სამუშაოს ნაწილია, და მოწევის შეწყვეტის მხარდაჭერა ცენტრალური და ეფექტური სერვისია.

მდგომარეობები, რომლებსაც გულმკერდის კაბინეტში ხედავენ, მთელ სასუნთქ სისტემას მოიცავს. სასუნთქი გზების დაავადება ყველაზე დიდი ჯგუფია: ასთმა და ალერგიული სასუნთქი გზების დაავადება, სადაც შევიწროება და ანთება იწვევს სტვენიან სუნთქვასა და ქოშინს, და ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ჩვეულებრივ კვამლის ხანგრძლივი ზემოქმედებით, რომელიც მოიცავს ქრონიკულ ბრონქიტსა და ემფიზემას. ფილტვის ინფექციებს, როგორიცაა პნევმონია, ბრონქიტი და ტუბერკულოზი, დიაგნოზირებენ და მკურნალობენ, ხოლო ინტერსტიციული ფილტვის დაავადებები, მათ შორის ფილტვის ფიბროზი და სარკოიდოზი, ნაწიბუროვანი მდგომარეობებია, რომლებიც ადრე გამოვლენასა და ფრთხილ გრძელვადიან მართვას საჭიროებს. თორაკალური ონკოლოგია მოიცავს ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკასა და სტადირებას. ძილში სუნთქვის დარღვევა, კერძოდ ობსტრუქციული ძილის აპნოე, მთავარი სფეროა, ისევე როგორც პლევრის დაავადებები, როგორიცაა სითხე ფილტვის გარშემო და ფილტვის ჩამოვარდნა, და ფილტვის სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის ფილტვის ემბოლია, როცა თრომბი ბლოკავს ფილტვის სისხლძარღვებს.

მკურნალობა მორგებულია მდგომარეობაზე და ძირითადად სამედიცინოა. ასთმასა და COPD-ს მართავენ ტრიგერების გამოვლენითა და თავიდან აცილებით, ალერგოტესტებით სადაც სასარგებლოა და სწორი ინჰალატორული თერაპიის შერჩევით, ფილტვის რეაბილიტაციისა და, წინწასული COPD-ის დროს, ხანგრძლივი ჟანგბადის მხარდაჭერით, სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ცხოვრების ხარისხის დასაცავად. ინფექციებს მკურნალობენ შესაფერისი ანტიბიოტიკის, ანტივირუსული ან ანტიტუბერკულოზური კურსით, ხოლო ნაწიბუროვან ფილტვის დაავადებებს ანთების საწინააღმდეგო ან ანტიფიბროზული თერაპიით მჭიდრო მონიტორინგთან ერთად. ობსტრუქციულ ძილის აპნოეს მკურნალობენ დადებითი წნევის მოწყობილობებით, როგორიცაა CPAP ან BiPAP, რომელსაც პულმონოლოგი ძილის კვლევის შემდეგ აყენებს და აკვირდება. როცა ფილტვის კიბოს პოულობენ, დიაგნოზს ადასტურებენ ბრონქოსკოპიითა და ბიოფსიით, ხოლო მკურნალობას გეგმავენ ონკოლოგიასა და გულმკერდის ქირურგიასთან ერთად. პლევრის დაავადებას მართავენ დრენაჟითა და სხვა მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკით. მთელი გზის განმავლობაში მოწევის შეწყვეტას აქტიურად უჭერენ მხარს, რადგან ეს მთელ სფეროში ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი საშუალებაა.

პულმონოლოგიაში დიაგნოსტიკა აერთიანებს ფუნქციის ტესტირებას, ვიზუალიზაციასა და სასუნთქი გზებიდან პირდაპირ ნიმუშის აღებას. ფილტვის ფუნქციის ტესტები ზომავს, რამდენი ჰაერის გადაადგილება შეუძლიათ ფილტვებს და რამდენად თავისუფლად მიედინება ის, ავლენს ასთმისა და COPD-ის შევიწროებას და დროთა განმავლობაში თვალყურს ადევნებს ნაწიბუროვანი დაავადების შეზღუდვას. გულმკერდის ვიზუალიზაცია, მარტივი რენტგენიდან მაღალი გარჩევადობის კომპიუტერულ ტომოგრაფიამდე, აჩვენებს ფილტვების სტრუქტურას, ინფექციებს, კვანძებსა და ინტერსტიციული დაავადების სურათს. ბრონქოსკოპია გადააქვს თხელი კამერა სასუნთქ გზებში მათ დასათვალიერებლად და ნიმუშების ასაღებად, ხოლო ენდობრონქული ულტრაბგერა წარმართავს ლიმფური კვანძებისა და სასუნთქი გზების ირგვლივ ქსოვილის ზუსტ ბიოფსიას, რაც ცენტრალურია ფილტვის კიბოს ზუსტი სტადირებისთვის ოპერაციის გარეშე. ძილის კვლევა, ანუ პოლისომნოგრაფია, ღამის განმავლობაში იწერს სუნთქვას, ჟანგბადსა და ძილს, რათა დაისვას ძილის აპნოეს დიაგნოზი და გაიზომოს მისი სიმძიმე. მათ მხარს უჭერს სისხლის ანალიზები, ალერგოტესტები და ნებისმიერი ბიოფსიის კვლევა, რათა სუნთქვის პრობლემა ზუსტად დასახელდეს და ობიექტურად მიჰყვეს.

მათთვის, ვინც მგზავრობს, მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სიმპტომების, მიმდინარე ინჰალატორების ან სხვა მედიკამენტებისა და ნებისმიერი წინა სკანირების ან დასკვნის დისტანციური განხილვით, რათა საჭირო კვლევები ჩამოსვლისთვის მოეწყოს. შეფასების დიდი ნაწილი ამბულატორიულია: სასუნთქი ტესტები, ვიზუალიზაცია და ალერგოტესტები აღდგენას არ საჭიროებს და ხშირად ერთ მოკლე ვიზიტში ერთიანდება. ძილის კვლევა ნიშნავს ერთი ღამის დარჩენას, ან ძილის ოთახში, ან პორტატული აღჭურვილობით, შედეგების მეორე დღეს განხილვით. ბრონქოსკოპია კეთდება მსუბუქი სედაციით და ჩვეულებრივ ერთდღიანად, რამდენიმესაათიანი მეთვალყურეობით გაწერამდე, და ოდნავ უფრო ხანგრძლივი დარჩენით, თუ ბიოფსია აიღება. რადგან ბევრი გულმკერდის მდგომარეობა ხანგრძლივია, მკაფიო წერილობითი გეგმა ვიზიტის მთავარი ნაწილია, ინჰალატორის ტექნიკით, მედიკამენტებითა და მეთვალყურეობით, რომელსაც სახლში ექიმი გააგრძელებს. თარჯიმნისა და საერთაშორისო პაციენტთა მხარდაჭერა ფართოდ ხელმისაწვდომია შეხვედრების, თანხმობისა და ინსტრუქციებისთვის, ხოლო დისტანციური მეთვალყურეობა გუნდს ხელმისაწვდომად ინარჩუნებს შედეგების მიღების კვალდაკვალ.