კორონარული ანგიოგრაფია და სტენტირება

კორონარული ანგიოგრაფია იყენებს თხელ, მოქნილ მილს, კათეტერს, რომელიც გულის არტერიებში შეჰყავთ, ისე რომ კონტრასტულმა საღებავმა და რეალურ დროში რენტგენმა ზუსტად აჩვენოს, სად არის ისინი შევიწროებული ან დახშული. არტერიები, რომლებიც გულის კუნთს კვებავს, კორონარული არტერიები, დროთა განმავლობაში ვიწროვდება ძირითადად ათეროსკლეროზის, ცხიმოვანი ბალთის დაგროვების გამო, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ან გადაკეტოს გულისთვის საჭირო სისხლი. როცა მნიშვნელოვან შევიწროებას აღმოაჩენენ, ანგიოპლასტიკა მას იმავე პროცედურის დროს მკურნალობს: მცირე ბალონი იბერება, რათა ბალთა სისხლძარღვის კედელზე მიაჭიროს და სანათური გააფართოოს, და ჩვეულებრივ თავსდება სტენტი, პატარა ბადისებრი კარკასი, არტერიის ღიად შესანარჩუნებლად. შედეგად სისხლი კვლავ თავისუფლად მიედინება გულის კუნთისკენ.

კორონარული ანგიოგრაფია და სტენტირება გამოიყენება გულის კორონარული დაავადებისას, სადაც სისხლის ნაკადი შემცირებულია გულის არტერიების შევიწროებით ან დახშობით. ისინი ჩვეულებრივ რეკომენდებულია, როცა შევიწროება ამ სახის მკურნალობას შეესაბამება და მკაფიო სარგებლის მოლოდინია, ან როცა ღია ოპერაციის რისკი მაღალია. ეს ასევე დაუყოვნებელი, დროში კრიტიკული მკურნალობაა ინფარქტის დროს, როცა დახშული არტერიის სწრაფი ხელახალი გახსნა ზღუდავს გულის კუნთის დაზიანებას. ანგიოგრაფიამდე მიმყვანი ტიპური სამშფოთო სიმპტომებია გულმკერდში სიმჭიდროვე, წნევა ან წვა და ტკივილი, რომელიც ხშირად მარცხენა მკლავსა ან ყბაში ვრცელდება, ხშირად დატვირთვით ან სტრესით გამოწვეული და დასვენებით შემსუბუქებული, ქოშინთან და უჩვეულო დაღლილობასთან ერთად.

პროცედურა ტარდება კათეტერულ ლაბორატორიაში და პაციენტი ღვიძავს, ხოლო მხოლოდ ადგილობრივი საანესთეზიო აბუჟებს მცირე შესვლის წერტილს მაჯაზე ან საზარდულზე. კათეტერი მიჰყავთ არტერიის გავლით გულამდე, შეჰყავთ კონტრასტული საღებავი და რენტგენის გამოსახულებები ასახავს კორონარულ არტერიებს. თუ შევიწროება მკურნალობას საჭიროებს, მასზე გადააქვთ თხელი მიმმართველი მავთული, შემდეგ მავთულზე გადააქვთ თხელი, წნევისადმი მდგრადი ბალონი და აბერებენ დახშობასთან, რათა ბალთა გახსნან და სისხლძარღვის კედელზე მიაჭირონ. ბალონს აქვეითებენ და სისხლძარღვს ხელახლა ასახავენ, და ჩვეულებრივ თავსდება სტენტი გაფართოებული მონაკვეთის ღიად შესანარჩუნებლად; თანამედროვე სტენტები ხშირად დაფარულია წამლით, რომელიც ამცირებს არტერიის ხელახალი შევიწროების ალბათობას. რადგან ქირურგიული ჭრილობა არ არის, პაციენტების უმეტესობა რამდენიმე საათში სხედან და ჭამენ.

კანდიდატები არიან პაციენტები, რომელთა სიმპტომები ან გამოკვლევების შედეგები მნიშვნელოვან კორონარულ შევიწროებაზე მიუთითებს და საკმარისად ჯანმრთელნი არიან პროცედურისთვის; კარდიოლოგი აფასებს თირკმლის ფუნქციას, რადგან კონტრასტული საღებავი თირკმლებით გამოიყოფა, და ითვალისწინებს ნებისმიერ ალერგიასა და სისხლის გამათხელებლებს. მომზადება ჩვეულებრივ ნიშნავს უზმოდ მისვლას რამდენიმე საათით ადრე, მომზადებული შესვლის არით, და თანმხლების წამოყვანასა და ნებისმიერი წინა გულის გამოკვლევისა და დასკვნის თან წაღებას. კარდიოლოგი აწყობს ელექტროკარდიოგრამას, სისხლის ანალიზებსა და სხვა საჭირო შემოწმებებს. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ამ შეფასების დიდი ნაწილის გადახედვა შესაძლებელია წინასწარ გამოგზავნილი ჩანაწერებით, ისე რომ გეგმა მგზავრობამდე მკაფიოა და ჩამოსვლისას მოკლე პირისპირ კონსულტაციით დასტურდება.

ანგიოპლასტიკის შემდეგ აღდგენა სწრაფია, რადგან ღია ოპერაცია არ არის. კათეტერის ამოღების შემდეგ ნახვრეტს ხურავს წნევა ან მცირე დამხურავი მოწყობილობა, და პაციენტები რამდენიმე საათს ისვენებენ, უფრო დიდხანს წოლით, თუ საზარდული გამოიყენეს, და უფრო ადრე იწყებენ მსუბუქ მოძრაობას მაჯის მიდგომისას. უმეტესობა იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება სახლში და რამდენიმე დღეში უბრუნდება მსუბუქ აქტივობას, თავს არიდებს სიმძიმის აწევასა და მძიმე ძალისხმევას მცირე ხნით. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა რამდენიმე დღით, რათა შემოწმდეს ნახვრეტის ადგილი, დასტაბილურდეს ახალი გულის მედიკამენტები, მათ შორის სტენტის დამცავი, და კარდიოლოგმა დაადასტუროს, რომ ფრენა უსაფრთხოა. შემდეგ დაკვირვება სახლიდან გრძელდება შეტყობინებითა და ვიდეოთი, სისხლის ადგილობრივი ანალიზებითა და შემოწმებებით თქვენს საცხოვრებელთან ახლოს, ხოლო თარჯიმნები და კოორდინატორები ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია მთელი პროცესის განმავლობაში.

კორონარული ანგიოგრაფია და სტენტირება კარგად დამკვიდრებული, დაბალი რისკის პროცედურებია, რომლებიც ყოველდღე მრავალჯერ ტარდება, და სერიოზული გართულებები იშვიათია, თუმცა, ნებისმიერი გულის პროცედურის მსგავსად, შესაძლებელია. მცირე მოვლენები, როგორიც ჩალურჯება ან სისხლდენა ნახვრეტის ადგილზე, ყველაზე ხშირია. უფრო იშვიათი, მაგრამ უფრო სერიოზული რისკები მოიცავს სტენტის შიგნით თრომბის წარმოქმნას, არტერიის ხელახალ შევიწროებას დროთა განმავლობაში, ინფექციას შესვლის ადგილზე, ალერგიულ რეაქციას კონტრასტულ საღებავზე, თირკმლებზე დროებით დატვირთვას და ძალიან იშვიათად ინფარქტს, არტერიის დაზიანებას, ინსულტს ან რიტმის დარღვევას. გუნდი ფრთხილ ნაბიჯებს დგამს ამ რისკების დასაბლა. სტენტის შემდეგ დანიშნული სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების ზუსტად მითითებისამებრ მიღება აუცილებელია სტენტის გასუფთავებლად, ხოლო არტერიული წნევის, ქოლესტეროლისა და დიაბეტის კონტროლი მოწევაზე უარის თქმასთან ერთად დიდი ხნით იცავს შედეგს.